[漂流] 疫情期間出生的小孩智商較低？來詳細看看MedRxiv上的研究原文吧！

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：ptt 批踢踢實業坊-BabyMother 媽寶版

　　大家好，我是一位職能治療師，也是4歲男寶的媽媽。很謝謝版友對口罩與幼兒語言情緒相關研究整理文的鼓勵，在分享（詳見 https://reurl.cc/mLVzEG）之後，收到許多版友站內信和私訊詢問對近期這篇新聞的看法。

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美研究：疫情期間出生的小孩智商較低 https://tw.appledaily.com/international/20210814/KIWBH3JSFNBOBHJPQB5CL2ZHHE/

　　據布朗大學研究報告，在疫情爆發前的10年之間，3個月至3歲大的幼兒平均智商約是100，但在疫情期間出生的孩子，平均智商降至78。出生於疫情期間的小孩，若家中家庭經濟條件較差，在智商測驗表現也更差。

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　　相信這個聳動的新聞標題一定嚇到很多爸爸、媽媽，我看到的時候也忍不住立刻點進去細讀，這幾天陸續有許多親子社群高度轉載，想必是大家都非常關注孩子的認知發展。

　　讓我們一起來看看這篇令人矚目的研究原文：

Impact of the COVID-19 Pandemic on Early Child Cognitive Development: Initial Findings in a Longitudinal Observational Study of Child Health
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.10.21261846v1.full-text

　　首先值得注意的是，這篇研究內容是在MedRxiv上發表的預印本（Preprint），不是發表在正式期刊上的研究。意思是這個研究是團隊先放上來給各界提供意見，尚未經過同領域的專家審核，因此嚴格來說還不能在臨床上應用，也不應將其視為已確立的訊息在新聞上報導。所以在有更多臨床實證和專家審核前，可以暫且作為參考，還不是定論。

　　既然還不是正式發表的研究，為什麼大家會這麼重視它的結果呢？這個是第一個分析COVID-19疫情下嬰幼兒的認知發展研究，由美國頂尖的布朗大學（Brown University）團隊所進行，團隊成員資深又有公信力，所蒐集的樣本是2011年至2021年間的672名3個月至3歲的健康嬰幼兒，得到的數據算是大規模長期的發展評估結果。

　　看起來很嚴謹的研究設計，還是有一些正在討論的議題，相關領域專家多是針對統計和評估的準確度提出爭議，像是：

- 疫情前後評估的嬰幼兒數量僅有39位，可能會造成統計上的問題。
- 施測者戴口罩可能會影響嬰幼兒對指令的理解和配合度。
- 研究團隊的神經心理學家表示疫情期間的嬰幼兒和往年比起來，在評估時注意力更難集中。猜測是疫情時嬰幼兒大多時間都待在家，難得出門回診，看到陌生環境和陌生人是很新鮮的體驗。

　　最後一個因素，很多爸爸、媽媽應該和我一樣很有感，孩子許久沒出門，第一次來到陌生環境看見戴口罩的陌生人，這個陌生人還要求孩子短時間配合很多活動，孩子可能會因此表現出焦慮或是興奮等情緒，進而影響到評估結果，這也是孩子在醫療院所進行發展評估有些時候會低估的原因。而在疫情前後出生的嬰幼兒幾乎沒出門，施測者需要更長的時間來建立關係，得到的評估結果不一定完全準確。

　　另外，這個研究因為所評估孩子的年齡在3個月到3歲，研究團隊使用的是可在0-68個月孩子身上施測的穆林早期學習量表（Mullen Scales of Early Learning，簡稱MSEL），不是大家所熟悉常用於智商評估的魏氏智力測驗（可施測2歲6個月至90歲的受試者），因此在新聞中提到的智商，事實上是MSEL的認知測驗分數，不等同於魏氏智力測驗所測得的IQ。

　　簡而言之，缺乏環境刺激和負面情緒對孩子的認知發展是確定有害的，疫情時的生活方式很有可能會影響嬰幼兒的認知功能表現，但實際上智商會下降這麼多嗎？在這篇研究正式發表和有更多臨床研究證實前，目前還不確定，也歡迎各專業領域的朋友對於這篇研究提供任何想法。

　　近兩年世界各國有非常多關於疫情期間親子情緒及孩子學習狀況的相關研究，有空再來整理給大家，希望能作為疫情期間教養的參考。無論如何，即便疫情期間父母與孩子長時間在家中，保持正向的情緒、盡量與孩子對話及互動與豐富多元的活動安排，對孩子的發展都是有好處的。在看到疫情對孩子發展有負面影響的新聞時，只要我們盡可能在生活中促進孩子的各領域學習，都不需要太擔心極端的狀況。


參考文獻

Deoni, S. C., Beauchemin, J., Volpe, A., Dâ Sa, V., & RESONANCE Consortium (2021). Impact of the COVID-19 Pandemic on Early Child Cognitive Development: Initial Findings in a Longitudinal Observational Study of Child Health. medRxiv : the preprint server for health sciences, 2021.08.10.21261846.

[漂流] 後疫情時代，群眾長期戴口罩對孩子的語言、情緒、社交學習會有影響嗎？

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：ptt 批踢踢實業坊-BabyMother 媽寶版

　　我是一位職能治療師，也是4歲男孩的媽媽，由於從事早療工作，了解臉部表情對孩子的語言、情緒和社交能力發展影響很大，自己的孩子在幼兒園上學時，師生都是戴著口罩的，讓我也很好奇口罩對孩子的影響，特別是語言和情緒等能力。

　　稍微整理了2020至2021年疫情後的相關研究，雖然因為時間較近，大多是樣本數不多的前導性研究，還有待更多的專家學者投入相關議題，但目前的資料對我們的育兒方式還是有參考價值。

　　近期的研究結果大致上都是老師和家長可以在互動時強調口語清晰度、表情、動作...等幫助孩子理解的資訊，不需要太擔心孩子的語言和人際社會能力，也不需要戴透明面罩。畢竟孩子在家看到的家人通常都沒戴口罩，短時間在公共場合看到戴口罩的群眾不會影響太多，況且其他國家因為宗教、文化或環境長年有蒙面或戴口罩的習慣，孩子也都正常發展，可以做為參考。

　　看完近期的研究結果覺得鬆了一口氣，如果有興趣進一步了解細節，可以看以下整理的相關內容喔！

　　疫情時期，孩子在學校和公共場合大部份時間都需要配戴口罩，出門也都是看到戴口罩的人，很多爸爸、媽媽開始會擔心孩子在生活中看不到臉的下半部，會不會對語言、情緒、社交的學習有影響呢？近年科學家也都在積極進行相關研究，以下簡單整理近期的研究結果提供大家參考：


3-5歲幼兒較難辨識出戴口罩者的情緒

　　遮住臉的下半部分已確知會降低人類交流、解讀和模仿表情的能力(Spitzer, 2020)。根據近期（2021年）義大利IIT團隊在《Frontiers in Psychology》期刊發表的研究結果上，比對3-5歲幼兒、6-8歲兒童和18-30歲成人辨識戴口罩者表情的能力，發現3-5歲的幼兒在看到戴口罩者時明顯有辨識情緒的困難，而6-8歲兒童和18-30歲成人的情緒辨識能力是沒有差異的(Gori et al., 2021)。


7-13歲兒童可準確辨識戴墨鏡者和戴口罩者的情緒

　　幼兒的情緒辨識會受限於口罩，學齡兒童則影響不大，美國University of Wisconsin - Madison的研究團隊在2020年發表一項研究，觀察81位7至13歲的兒童在看到沒被遮蓋、戴墨鏡和戴口罩臉孔的情緒辨識狀況，發現雖然遮蓋臉部會增加一些難度，兒童還是能夠結合其他線索正確辨識情緒，推論口罩不太會顯著損害兒童在日常生活中的社交互動(Ruba & Pollak, 2020)。


戴透明面罩會干擾2歲幼兒的語音辨識

　　聽障人士和一般人都可以從透明面罩得到更多語音線索以促進溝通(Thibodeau et al., 2021; Atcherson et al., 2017)，那麼你可能會好奇戴透明面罩，讓幼兒看到完整的臉部會有幫助嗎？

　　根據2021年新加坡國立大學發表的前導性研究，2歲幼兒在看到臉部沒被遮蓋和戴口罩的人說話時可以辨識其說出的熟悉單字，但看著戴透明面罩的人說話時反而辨識不出熟悉的單字！團隊推測可能是透明面罩的材質導致光線的反射和折射，干擾幼兒辨識說話者的嘴型(Singh et al., 2021)。


疫情前有蒙面習慣的國家兒童可順利發展

　　雖然近兩年疫情期間，群眾在公共場合長時間戴口罩和過去相較是不尋常的現象，但其實在世界各地的公共場合遮蓋臉部是很常見的。無論是空汙時戴口罩，或是伊斯蘭婦女穿著面紗，在這些社會中長大的兒童大多都能順利發展(Yeung et al., 2021)。


老師和家長可以強調語言和非語言訊息來幫助孩子學習

　　截至目前為止的研究結果顯示，3-5歲幼兒對於辨識戴口罩者的情緒較困難，而這個年齡層的孩子大多都長時間在幼兒園學習，如果因為防疫需求導致師生都需要戴口罩，建議老師可以注重清晰的咬字(Yi et al., 2021)，並做出明顯的語氣、表情、肢體動作⋯等變化，幫助幼兒解讀語言、情緒和社交訊息，透明口罩因為有光學失真的問題，不需要特別戴。在家時，爸爸、媽媽也可以把握脫下口罩的時間，引導孩子仔細觀察家人的臉部表情。

　　因此長期來看，爸媽不需要太擔心戴口罩對孩子語言、情緒、社交的負面影響，另一方面，嬰幼兒的大腦比成年人的更具可塑性，在後疫情時代孩子或許能夠比成年人更快地學會解讀戴口罩者所展現的臉部訊息。


參考文獻

Atcherson, S. R., Mendel, L. L., Baltimore, W. J., Patro, C., Lee, S., Pousson, M., & Spann, M. J. (2017). The Effect of Conventional and Transparent Surgical Masks on Speech Understanding in Individuals with and without Hearing Loss. Journal of the American Academy of Audiology, 28(1), 58–67.

Gori, M., Schiatti, L., & Amadeo, M. B. (2021). Masking Emotions: Face Masks Impair How We Read Emotions. Frontiers in psychology, 12, 669432.

Ruba, A. L., & Pollak, S. D. (2020). Children's emotion inferences from masked faces: Implications for social interactions during COVID-19. PloS one, 15(12), e0243708.

Singh, L., Tan, A., & Quinn, P. C. (2021). Infants recognize words spoken through opaque masks but not through clear masks. Developmental science, 10.1111/desc.13117.

Thibodeau, L. M., Thibodeau-Nielsen, R. B., Tran, C., & Jacob, R. (2021). Communicating During COVID-19: The Effect of Transparent Masks for Speech Recognition in Noise. Ear and hearing, 42(4), 772–781.

Yeung, H., Curtin, S., & Werker, J. (2021). Face-mask use and language development: Reasons to worry? Retrieved 26 February 2021, from https://www.theglobeandmail.com/canada/article-face-mask-use-and-language-development-reasons-to-worry/

Yi, H., Pingsterhaus, A., & Song, W. (2021). Effects of Wearing Face Masks While Using Different Speaking Styles in Noise on Speech Intelligibility During the COVID-19 Pandemic. Frontiers in psychology, 12, 682677.

[光合] 要開學了！

文／江婕瑋 職能治療師

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　　4y6m3d，小福寶人生第一個暑假因為疫情意外從5月放到8月，我和老公每天邊工作邊陪玩，總覺得與孩子形影不離的日子特別漫長⋯

　　今天開車去拿工作相關的重要文件，合作伙伴從車窗遞資料時，瞄到汽座上玩玩具的小福寶，心領神會地露出「我懂你」的表情說：「終於快要開學了。」

　　我和老公興奮地異口同聲：「對啊！真是太好了！！」想必對方同是天涯淪落人哪！

　　不料小福寶冷不防一句：「媽媽，為什麼我開學，你們會這麼高興？」

　　我頓時有點心虛：「呃呃，你去上學，天天都有好玩的玩具，也可以學到很多事情，我們都很為你高興啊⋯哈哈哈哈⋯」

　　「哦～」小福寶似乎勉強接受這個答案，但眼神仍有點懷疑。

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　　我想起一年前，小福寶在幼兒園上學的第一個禮拜，在老師面前難過啜泣，接著語出驚人：「我的爸爸、媽媽不愛我了⋯」

　　老師格外心疼：「怎麼會呢？爸爸、媽媽一定很愛你啊。」

　　「因為他們每天送我上娃娃車的時候，都笑得很開心！」小福寶委屈地哭訴⋯

　　沒想到被他發現我們重獲自由的欣喜了⋯

　　這次即將來臨的開學，我們也要記得忍住笑意，做好表情管理啊⋯

[光合] 小福寶進入漫威宇宙！

文／江婕瑋 職能治療師

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　　4y4m21d，小福寶人生第一個暑假，爸爸帶他進入了浩瀚的漫威宇宙！

　　父子倆整天將鋼鐵人、浩克、雷神索爾、美國隊長、蜘蛛人⋯等超級英雄掛在嘴邊，對種種細節如數家珍，略懂的媽媽只能在旁欣賞男孩們欲罷不能的精彩對談哪！

[光合] 疫情下的小日子，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　疫情期間，總是很期待偶爾出門放風的時刻！

　　即便只是去採買日用品、到圖書館借書、外帶午晚餐⋯這樣平凡的日常，行經綠意盎然的漫漫田野時，都會感到鄉間生活在疫情下格外紓壓。

　　雖然為了防疫，大家都宅在家裡，但在FB和Line群中，北台南的媽媽朋友常分享孩子在自家庭院、果園或田地裡自在玩耍的畫面，不用外出就有好大的遊樂場。小福寶則是經常摘芒果、採地瓜葉、騎腳踏車⋯除了無法和老師、同學見面有點可惜外，和平時一樣玩得不亦樂乎。

　　搬到麻豆5年多了，習慣快步調的我內心還是有著台北魂，經常會想念過往的便利與效率，回娘家時都會欣喜地找回熟悉的自己；但在住家附近，放眼望去盡是清澈的藍天和遼闊的綠地時，又會感到當下寧靜的幸福難能可貴。

　　疫情的衝擊，或許也在幫助我們重新省思生活的內涵，仔細品味小日子的單純美好。

[光合] 從美國USC Lifestyle Redesign——探討本土化生活型態介入知能與實務@亞東紀念醫院家庭醫學科

文／江婕瑋 職能治療師

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　　很謝謝林孟屏醫師的邀請，在疫情如此嚴峻的時期，6/1（二）下午很榮幸可以和亞東紀念醫院家庭醫學科醫師以視訊進行科內演講，談談「從美國USC Lifestyle Redesign——探討本土化生活型態介入知能與實務」。

　　我們淺談Well Elderly Study的系列研究、USC OT Faculty Practice在多元族群的Lifestyle Redesign應用以及台灣本土化現況，強調「生活的覺察」和「自發性行為改變」對健康促進的重要性。

　　比較特別的是，我們探討疫情下可以如何以Lifestyle Redesign促進民眾的健康行為，像是：落實戴口罩、手部清潔、實聯制、保持社交距離...，減少群聚、心理焦慮、過度關注數據、立場對立而產生的衝突...等。

　　從美國緬因州的國家訓練實驗室(National Training Laboratories)所發展的「學習金字塔（Cone of Learning）」來看，Lifestyle Redesign的治療結構如：教學簡報(Didactic Presentation)、同儕分享(Peer Exchange)、直接體驗(Direct Experience)、個人探索(Personal Exploration)，或許是引發民眾主動學習並執行健康行為的關鍵！

　　若是規劃防疫期間的健康促進團體，則可以從生活各個層面來探討，包括：衛生習慣、醫療資源、時間管理、交通、飲食、睡眠、運動、工作、學習、社交、休閒、情緒...等，增進民眾的防疫意識與生活品質。

　　許多醫師在聆聽講座期間同時正在水深火熱的抗疫第一線，很希望關於生活型態介入方案的分享能夠給前線醫護人員一些支持和想法，願我們都能安然度過疫情危機，營造更健康安適的社會。



USC OT Faculty Practice offers a number of Lifestyle Redesign® programs that focus on specific areas...
https://chan.usc.edu/patient-care/faculty-practice/about

[漂流] 短暫的旅程，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　如果寶寶還在的話，現在是8w4d了。

　　 3月底時，小福寶有一天起床興奮地告訴我：「媽媽，我夢到爸爸牽著我和妹妹，去很亮很亮的山洞裡，裡面有遊樂園和很多動物⋯」將各種遊具和動物的模樣描述地栩栩如生，我原以為這是孩子日常的幻想，結果一旁的老公驚呼：「不會吧？！你和我做一樣的夢嗎？！」

　　 在父子倆神同步的胎夢後不久，我就驗到2條線，每天都在加深，懷孕初期熟悉的不適感也陸續出現，像是：疲倦、頻尿、乳房脹痛、下腹悶脹⋯等。

　　 再次懷孕帶來很多的期盼，我和老公常會討論家中有兩個孩子的美好畫面，小福寶的創作也從「爸爸、媽媽和我」變成兩大兩小，睡前讀物也特別喜歡挑照顧弟弟、妹妹的內容，連做夢都夢到媽媽牽妹妹和他一起走路去麥當勞，買所有他喜歡吃的東西⋯

　　沒想到在綺麗的想像後，5/23（7w3d）突然開始出血，量比生理期還要多。想起第一個孩子22週早產過世，第二胎懷小福寶時全程臥床安胎到生，我不禁在腦海中沙盤推演所有想得到的可能，也納入了疫情的變化⋯

　　5/24和5/26回診時，看到胚囊竟然有持續長大，孩子這麼有生命力的表現，讓我們很希望可以守護好他，黃體油針、小白球、臥床安胎全用上了⋯

　　讓人失望的是，其後的每天仍然一直流大量的鮮血，下腹經常有大於經痛好幾倍的悶痛，無論怎麼做都沒有減緩的跡象，半夜還常被劇痛和湧出的血驚醒，只能躺在床上等待。

　　我的心態從盡力保護孩子，到後來越來越不樂觀⋯慢慢地做好心理準備。

　　小福寶看著床上虛弱的媽媽，知道我很不舒服，常跑過來抱抱我，想給我一點安慰，也會親親肚子跟寶寶加油。

　　我對小福寶也感到有點虧欠，疫情期間沒辦法好好陪伴他，就當現在經歷的過程是生命教育吧！

　　經過一週腹痛、出血和臥床的折騰，決定今天5/31提早回診，一照超音波⋯

　　果然，寶寶上天堂了。

　　「為什麼？！你們怎麼知道的？！」小福寶聽到寶寶離開的消息很驚訝，我們仔細跟他解釋醫師用超音波照媽媽的肚子，原本有看到寶寶長大，但後來就沒看到寶寶了。我們要一起把身體和心情準備好，寶寶如果真的很喜歡我們當他的爸爸、媽媽和哥哥，有可能還會再來。

　　幸好，小福寶難過了一下下就平復了，有可能是因為我們一知道懷孕時就有預告，寶寶不一定會留下，要看我們的緣份。

　　雖然知道懷孕初期有15-20%自然流產的機率，懷孕8週後的小產讓我心裡還是有些失落和惋惜，更多的是對小福寶期待落空的心疼，我知道他一直很渴望當哥哥，很羨慕朋友都有弟弟、妹妹⋯

　　從正向的觀點來看，這是個重新梳理生活的機會，終於可以好好陪伴小福寶，協助他充實疫情期間在家的自主學習，也可以整頓自己的身心健康，整理Lifestyle Redesign相關的教學和案例。

　　這一場短暫的旅程，讓我們一家對人生下一階段有了具體的想像，期待當我們準備好時，能再度歡迎可愛的小生命加入這個家。

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　　照片是小福寶昨天用黏土做的粽子一家人，早上發現他很想要把兩顆小粽子放在一起，期盼寶寶早日歸隊呀！

[光合] 我愛我自己，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　4y3m3d，5/19（三）睡前和小福寶一起共讀繪本，裡面有個提問是：「你最喜歡你身體的什麼部位？」我也好奇地問小福寶，沒想到小福寶開心地回答：「我全部都喜歡！我的頭、我的臉、我的眼睛、鼻子、嘴巴⋯我的大腿、我的小腿、我的腳⋯我很喜歡我自己，我覺得我的全身都很可愛！」小福寶從頭到腳都如數家珍，同時把全身都疼愛地撫摸或是親吻遍了，表現出他真的很愛自己的模樣。

　　面對這個自信爆棚的反應，我們覺得很有趣，猜想可能是平時大家的關愛他都有感受到。小福寶接著問：「爸爸、媽媽，那你們喜歡自己的哪裡呢？」

　　不料，同樣的問題讓老公和我陷入沉思⋯老公說：「不知道耶，好像沒有特別喜歡的地方。」我想想自己產後臃腫的身軀，則是很勉強地說：「可能是手吧！還有以前皮膚很白，現在曬黑了。」

　　相對於小福寶對自己滿滿的愛，長大的我們似乎用更嚴苛的目光來檢視自己，好像沒有哪裡特別令人滿意。想起白天的時候，正好和老公聊到，年輕時很容易會在感情不順遂的關卡，陷入「這個世界上會不會沒有人愛我？」的恐懼中，很難在保持單身的狀態，覺得好愛自己，也很難對於獨處時的自己，感到欣賞。

　　這時候，小福寶很認真地親吻我，甜甜地笑：「媽媽，妳的全身我也都好喜歡！」原來孩子對我的愛就是廣闊的接納和包容，眼裡看不見瑕疵。

　　小福寶真誠流露出對自己的愛，讓我感到「無條件地愛自己」好需要學習，好希望自己可以和孩子一樣，能自在地賞識自己的任何狀態。

　　「你喜歡自己嗎？」

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　　照片是在疫情爆發前，一家三口在外享用早午餐，小福寶突然發現可以用筷子扮演螞蟻、外星人、機器人⋯主動綵衣娛親。

　　願所有親友都健康平安，我們能夠儘快回到平靜恬適的美好時光。

[光合] 兒童情緒引導與正向行為支持方案@台大種子教育社

文／江婕瑋 職能治療師

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　　5/18（二）晚上7-9點和台大種子教育社 NTU Seed Education同學分享「兒童情緒引導與正向行為支持方案」，談談偏鄉學童的情緒引導SOP、正向行為支持方案和社會性故事(Social Story)。

　　和社團幹部一同規劃時，非常期待以工作坊的方式，讓同學可以現場小組討論和實作，課程前幾天正好疫情升溫，臨時改為Google Meet 視訊演講，讓我和主辦單位都有一點擔心，實際分享時倒是很新鮮，有點廣播節目主持人接Call-in的趣味感，而且同學即便是線上互動，還是很認真參與和提問，語音和文字訊息同步，增加了更多互相了解的機會，是很特別的體驗。

　　一開始，我們請同學以顏色分享自己最近的心情，很多同學都是藍色、紫色甚至黑色等寒色系，表示對疫情的擔憂，但也有人覺得可以自主安排時間而感到輕鬆，選擇明亮的暖色系。

　　我們讓同學回顧發展里程碑及自己的成長歷程是如何累積情緒表達能力，反思偏鄉的學童要如何建構健康的情緒抒發方式，很多同學反映他們對服務學童印象深刻的情緒行為有：罵髒話、說要殺人、自殺...等，相當激烈的表達很有可能是來自於原生家庭的習慣，孩子在耳濡目染下，也不知道要如何訴說自己的感受。

　　我們列舉了許多情緒臉譜、圖卡和繪本，來談談如何梳理孩子們的情緒、同理、命名情緒、為負向行為設限和引導正向替代行為，也以「正向行為支持方案」去分析孩子們行為背後的原因，設計個別化的「社會性故事」來協助孩子知道別人的想法，以及自己可以怎麼做。

　　同學們在課程後回饋：過去在偏鄉服務時，很常是直覺地喝止孩子的不當行為，但很少去理解孩子行為背後的因素，也因此沒有留意到需要讓孩子感受到被同理，希望能夠多多練習。

　　也有同學憂心忡忡地表示：每次去偏鄉服務時間都較短，如何避免造成「服務污染」，對孩子產生真正的助益，而不是干擾？這部分我們討論到，就是因為時間短，課程才需要針對偏鄉學童的需求做客製化的設計，另外，或許也可以透過視訊的方式延長服務時間與頻率，延續正向的影響。

　　因為視訊講座的關係，同學們很多時候是在「傾聽」，有點難即時透過表情和肢體動作來了解大家的知能狀態，但是在每個小節的議題討論中，每位同學都能給出很有深度的省思，以及對教育的重視與熱忱，讓我深刻感受到大家對偏鄉教育高度的關注與專注。

　　這堂課程包括了台大醫學系、物治系、電機系、生機系、生傳系、農藝系、會計系、政治系...等跨領域的同學，多元的專業激盪了多元的觀點，共同攜手為了下一代的未來而耕耘，令人非常感動！台大學子很幸運能享有豐富尖端的教育資源，願我們的付出能為台灣偏鄉撒下教育的種子，陪伴孩子們一同成長茁壯！

[光合] 疫情來襲前的預備課程——「生活型態介入方案於團體治療之應用——壓力管理」，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　就在疫情升溫之際，成大在5/12（三）傍晚召開緊急防疫會議，臨時宣佈從5/17（一）起，成大全面取消實體課程，一律改為線上授課！令全校師生對突然的變化與未知的將來感到徬徨...

　　而我所教授的職能治療學系大三學生，正準備至醫院實習，卻要面對越趨嚴峻的疫情，考驗的不只是臨床學習，還可能有身體健康和生命安全上的挑戰！

　　緊急防疫會議的隔天，5/13（四）早上講授的正好是「生活型態介入方案於團體治療之應用——壓力管理」，我們也有心理準備，這非常有可能是本學期的最後一堂實體課程，於是決定好好運用這堂課協助惴惴不安的心找到方向。

　　由於上週在「麥當勞」上課讓學生體會到在不同情境下的心境轉換，我們這週特別在「嘴嘴桌遊-東安旗艦店」，邀請知名桌遊專家陳怡儒老師和我一起聯合授課。師生可以在輕鬆舒適的氛圍下自在地或坐或躺，也可以在課程中玩到各式各樣的桌遊，讓我們都非常期待！

　　首先，課程以緊張刺激的「妙傳爆趣」桌遊作為開場，讓同學們實際體驗壓力帶來的腎上腺素急遽上升。怡儒老師請大家圍成一圈，輪流傳遞隨時可能引爆的炸彈（電子計時器），拿到炸彈的人必須根據卡牌說出一個應景的物件。例如：卡牌是「沙灘」，應景的物件就可以是：沙堡、貝殼、螃蟹...等，而此輪回答過的答案，之後的玩家都不可以再使用。說出答案就可以把炸彈傳給下一個人，若回答的物件不貼切或是炸彈剛好爆炸就會被全體成員以海棉棒攻擊。

　　隨著一次又一次的炸彈爆炸，同學玩得驚叫連連，直呼：「我沒想到可以在上課時和大學同學一起玩桌遊！」這句話很出乎我的意料，一問之下，才發現原來同學們平日都在讀書，今天是第一次來到桌遊店，對於這群乖巧的好學生是新鮮有趣的體驗呢！

　　就在感受短時間大量腦力激盪的急性壓力後，我們進入今天的主題——「你最近壓力大嗎？」請同學輪流描述自己近期的壓力狀態。大多數同學都提到期末報告眾多，加上疫情突然為實習增添許多變數，感到有些壓力，另外在家庭、財務、人際關係、兩性關係...等方面也都是焦慮的來源。

　　為了更深入瞭解同學們壓力的程度，我們請同學們填寫壓力評估量表，大部份同學的壓力都過大，影響到睡眠品質和食慾，極少數有體力透支、生氣、崩潰等超過負荷的表現，看來的確是需要做壓力管理了！

　　我們談到「可預期性對壓力的調節」，生活上的很多壓力如果是可以預先知道並做因應，其實是可以大幅降低壓力造成的身心反應的！因此我們可以事先檢視日常行程來預測壓力大小，盡可能做好減壓的萬全準備；但如果在預期壓力事件時太過焦慮，可能會誘發更多壓力，這時反而要提醒自己放下。

　　同學透過一週作息表，為生活中的各個事件以1至5的分數做壓力評分時，發覺這學期的「臨床實習」是大家普遍覺得高壓的情境，甚至在前一天一定都會睡不好。

　　我們進一步以「控制圈v.s.非控制圈」（類似「影響圈v.s.關注圈」的概念）來分析在「臨床實習」時可以控制的因素和無法控制的因素——同學們認為治療活動的準備時間長短、同組組員的表現、老師的評語...等都是難以掌控的，但活動流程的設計、治療媒介及場地的熟悉度、對專業知能的理解、與老師的課前討論...等則是自己可以在事前掌握。經過「控制圈v.s.非控制圈」的討論，同學們覺察到盡可能增加可控制的因素可以明顯降低壓力，還打趣地換句話說：「做好我們能做的，再來就Let it go了～」

　　當問到同學都用什麼方式調適壓力，大多數都是提到「吃」和「睡」，怡儒老師適時帶領同學玩新版疊疊樂——「籤籤入扣」，請同學輪流抽出一根遊戲籤放到遊戲盤上，讓籤上的顏色接觸相同顏色的區塊，如果遊戲籤掉落就歸那回合的人，越多遊戲籤則輸，且掉落時會被所有同學以海棉棒打擊。

　　可能是經過前一個遊戲的洗禮，同學們的關係在這回合更親近了，遊戲中會調皮地陷害下一個玩家，連平日害羞的同學也拿海棉棒猛打輸的人，笑聲不絕於耳。

　　有人開玩笑地說：「原來打同學這麼紓壓！」但事實上釋放壓力的並不完全是「打同學」，而是因為像同學這樣經常需要思考的「腦力勞動者」，大腦皮質常處於極度興奮的狀態，而身體卻是低度興奮的，需要的並不是透過睡眠恢復體能，而是「活動的轉換」使得神經放鬆。

　　由於大腦是近千億個神經元相互交織而形成複雜的神經迴路，不同的活動會活化不同的腦區，參與的神經迴路也會隨著活動內容的轉換而有差異，當一個神經迴路聯合功能區運作，另一個區域就在休息。也就是說，如果同學平日都在讀書，那麼睡眠對紓壓的幫助不大，但在讀書一段時間後，做點別的事情，像是：換個科目、聽音樂、玩桌遊、烹飪、園藝...等等，可以讓專注讀書的神經休息一陣子，才能真正的減壓。

　　壓力因應的方式有很多種，如：控制、社會支持、運動、放鬆技巧、參與有意義的活動、增加正向情緒...我們今天以「漸進式肌肉放鬆法」為例，邀請同學找一個舒適的地方躺下，閉上眼睛聆聽輕柔的音樂和我的口頭引導，從頭頂逐步放鬆到腳趾頭，盡可能讓全身每一個部位的壓力都釋放到。

　　雖然才短短10分鐘的時間，同學表示全身都有鬆開的感覺，體力快速地恢復，還有人瞬間熟睡，有點捨不得起床。在討論中，同學們認為「漸進式肌肉放鬆法」很適合每天睡前自行練習，尤其要準備進入忙碌的期末和實習，對睡眠品質及壓力釋放似乎會很有幫助，很期待今晚就可以來試試。

　　每個人的紓壓方式還是會有些不同，我們以五種感官刺激為發想，請每位同學設計屬於自己的個別化放鬆活動菜單，例如：「視」是追劇、看漫畫、欣賞風景…，「聽」是聽流行音樂、大自然音效… ，「嗅」是精油、香草…，「觸」是擁抱、按摩、保養…，「味」是蔬果、零食、飲料…以及「多感官」如：冥想、瑜伽、繪畫、烹飪、電動、旅遊、踏青…等。

　　再來根據個別化放鬆活動菜單，設計自己的「減壓三明治」，將壓力調整為適中程度以求最佳的表現，像是：在令人緊張的「臨床實習」前可以搭配「聽喜歡的歌曲」來減壓，實習當中和同儕「互相鼓勵」，實習結束後可以「喝黑糖波霸鮮奶」犒賞自己；百般拖延的「寫報告」前可以搭配「洗熱水澡」來放鬆身體，寫作時「嗅聞天然精油」降低焦慮感，完成報告後「敷面膜保養」…等。

　　在這堂課裡，我們從學理、實作、自省、討論來探討壓力管理的各個面向，很開心的是，同學們在課後紛紛回饋這是他們目前為止最喜歡的一堂課！

　　主要原因是「嘴嘴桌遊-東安旗艦店」溫馨閒適的環境，讓體驗活動進行時可以幫助同學感受到完全的放鬆，也要特別感謝陳怡儒老師的專業分享，以桌遊幫助同學對壓力和紓壓有更深入的體會。（同學們還大讚老師簡直就是桌遊界的行走百科全書！實習時多了一位秘密軍師可以商討治療活動了！）

　　另一方面，當疫情即將衝擊生活，「壓力管理」這堂課在生命愈加無常的年代有助於提前裝備好幫助心靈平靜的能力，或許也是上天讓我們在此時教學相長的巧妙安排吧！

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【成大職能治療與Lifestyle Redesign®相關的理論與實務課程】


4/22（四）
從美國南加州大學 Lifestyle Redesign®及Well-Elderly Study談生活型態介入方案之理論與實務
*個別治療及團體治療分組
https://www.facebook.com/photo/?fbid=4575718005776630&set=a.988570391158094

4/29（四）
SAMHSA安適模式及動機式晤談理論與實務
*個別治療實習：初評與訂定治療目標
https://www.facebook.com/photo/?fbid=4596294937052270&set=a.988570391158094

5/6（四）
生活型態介入方案於團體治療之應用——時間管理
*個別治療實習：治療1 / 團體治療內容規劃
https://www.facebook.com/photo/?fbid=4619386898076407&set=a.988570391158094

5/13（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——壓力管理
*個別治療實習：治療2 / 團體治療內容規劃
https://www.facebook.com/photo/?fbid=4832828576732237&set=a.323353044346502

6/3（四）
生活型態介入方案於團體治療之應用——體重管理
*個別治療實習：治療3 / 團體治療學習單產出

6/10（四）
生活型態介入方案團體治療實習一
*個別治療實習：治療4 / 團體治療實作與互評

6/17（四）
生活型態介入方案團體治療實習二
*個別治療實習：結案 / 團體治療實作與互評

6/24（四）
生活型態介入方案於團體治療之應用——生涯教練
*個別治療報告

[光合] 「媽媽，母親節快樂！」

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：Facebook江婕瑋個人頁面

　　4y2m21d，或許是週日就是母親節，小福寶天天從學校帶回溫馨的過節氣氛，今天放學終於等到送禮的好時機，迫不及待從書包拿出自製的禮物，甜甜地在我的臉上送了幾個香吻，說：「媽媽，母親節快樂！我愛妳～」

　　其實我們前幾天彷彿就已經在過母親節了⋯

　　 5/4（二）我在遊戲室陪小福寶玩，小福寶突然神秘地小聲說：「媽媽，我想要跟妳講秘密話。」

　　我也故弄玄虛地附耳過去，用氣音回：「好啊，你想說什麼？」

　　小福寶用微小、但又按捺不住興奮的語氣說：「母親節快到了，老師在學校帶我們做卡片，放在我做的袋子裡，老師說我們回家不要告訴媽媽，要給媽媽驚喜⋯啊！我講出來了！」

　　「謝謝你，我好期待哦！」這孩子實在太好玩了！很努力想保守秘密卻又藏不了。

　　「我也好期待，祝媽媽母親節快樂！」小福寶開心地說。

—

　　 5/6（四）放學後小福寶靠在我身上撒嬌，甜甜地親我的臉頰：「母親節快樂！」這幾乎是他這週每天的問候語了。

　　沒多久看到爸爸進門，小福寶興奮地大喊：「父親節快樂！」

　　只見爸爸一臉疑惑，他可能是貼心地想到爸爸、媽媽都祝福比較公平吧？

—

　　能被孩子這樣無條件地愛著，由衷地祝福我快樂，感覺好幸福！願我能扮演好媽媽的角色，有智慧地陪伴你長大！

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　　剛剛問小福寶，我是什麼樣的媽媽，他親了我一下後說：「媽媽是溫柔的小羊，偶爾才會變成生氣的噴火龍，媽媽是我心目中的小寶貝！❤️」

[光合] 生活型態介入方案於團體治療之應用——時間管理@成大職能治療學系

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：Facebook江婕瑋個人頁面

　　在前兩堂課介紹完Lifestyle Redesign的理論與研究和動機式晤談（Motivational Interviewing）的會談技巧，接續是用不同主題的團體治療，來讓同學體會各種因子對生活型態的實際影響，進而對自己的生活產生覺察和促進正向改變。

　　 5/6（四）早上在成大職能治療學系談「生活型態介入方案於團體治療之應用——時間管理」，目標在於引導學生能夠有意識地運用時間，並熟悉Lifestyle Redesign的介入方案結構：教學簡報(Didactic Presentation)、同儕分享(Peer Exchange)、直接體驗(Direct Experience)、個人探索(Personal Exploration)。

　　以前也曾經帶過長輩、更生人及全職媽媽的時間管理團體，這些目標族群的時間安排相較彈性、自由，因此以Balance Wheel協助個案覺察自己「典型的一天」在生產性活動、自我照顧、休息、休閒、社交的時間分配即可，也可以自主調整日常活動的比例。

　　這次在課前調查，發現這班同學這學期修課平均約28-32學分，有16-18門課，只是看著滿滿的課表都能感到龐大的壓力，每門課都有報告和考試，說真的，在為學生規劃團體治療時，實在很擔心到底還有沒有時間可以讓他們按照自己的意志安排。

　　首先，我們輪流分享個人時間管理的狀況，大部份同學都形容自己是「隨性」地管理時間，到報告或考試期限前一兩週再準備，少數同學描述自己的管理風格是「規律」，而這些同學都有擔任學系或社團重要幹部，似乎反映著有些成功人士分享「越忙越有效率」的心得。

　　接著我們以SAMHSA Wellness Model的八個生活向度，請同學歸納相關的日常活動，像是：「學習」有上課、見實習、報告、考試⋯；「工作」有社團、家教、志工⋯；「社交」有和家人聚會、和朋友吃飯、和男朋友約會⋯等等。

　　我們注意到「學習」是目前最主要佔據生活大部份時間的活動，因此再深入探討詳細的狀況，看看這學期有哪些任務要完成。同學們以表格盤點課程的學分數、作業（期限、花費時間、佔學期成績的%）、考試（日期、準備時間、佔學期成績的%），以及對自己而言各科的難度排序。

　　我們可能很難在有限的時間和精力下做到每一科都融會貫通，但可以嘗試達到預期的目標。請同學考量各科投入時間時，思考自己的目標是要：All Pass？拿書卷？念國內外研究所(GPA 3.0-4.0)？或是成為特定領域的專家？

　　再來以「Stephen Covey 時間管理矩陣」將所有能想到的日常活動做分類，大部份同學依照處理的優先順序分為：今天下課前要交的個別治療紀錄和明天的ADL考試就是「重要而緊急」；期末考、期末報告和親友聚會是「重要而不緊急」；回覆朋友私訊、印資料是「不重要但緊急」；旅遊、看電影是「不重要且不緊急」⋯等。

　　但奉行Family First的同學表示：「我覺得和家人間的相處比較重要！考試那些都不重要！」重視生活平衡的同學則認為：「念完一段書我一定要放鬆，看影片對我是重要的。」凸顯這些日常活動分類和排序都是依據個人的價值觀，並沒有標準答案。

　　我們分享一個統計數據，高效率成功人士的時間分配比例是：「重要而不緊急」40%、「不重要但緊急」40%、「重要且緊急」10%、「不重要且不緊急」10%，請同學對照自己的狀況。

　　同學發現學期中大部份報告、考試都落在「重要而不緊急」，而學期末時，這些工作事項幾乎瞬間全數改為「重要且緊急」，導致壓力非常大。

　　在同儕相互討論時，有同學寫了許多報告和考試，再一項項劃掉，笑嘻嘻地說：「這些我都做完了！」讓還沒完成的同學相當驚訝，也進而發覺平時就按部就班處理「重要而不緊急」的事務是壓力管理的關鍵，累積大量事項到「重要且緊急」時已經很難短時間處理這麼多事了！

　　課業繁重的同學們常嚷著時間不夠用，我們細算了通勤、下課、吃飯、洗澡⋯等零碎時間，發現一週竟有25-30小時，換算成一天8小時的工時相當於3-4天，看起來是足夠做許多事情的！有同學分享自己妥善運用零碎時間的經驗，像是：騎車時聽喜歡的音樂、午休時看影片、洗澡時背口訣⋯，加強了大家對零碎時間運用的動力，想要今天開始試看看。

　　最後，我們討論如何預防「拖延」的小技巧，以及工作時間越少越能專注的「帕金森法則」，鼓勵大家以專注25分鐘、休息5分鐘的「番茄鐘」作為回家作業，實際應用看看。

　　很多生活中面臨議題的解決方式都是老生常談的道理，但人之所以難以改變，在於有沒有切身體會，Lifestyle Redesign的介入方式是一個「從知道到做到」的過程，引發讓人從生活中得到體悟進而實踐。

　　在課程下半場，我們離開教室，來到同學投票決定的「麥當勞」進行個別治療實習。吃著速食、享受輕鬆氣氛的同學，表情和動作看起來好歡樂，簡單換個環境就可以滿足的樣子好可愛！也促進反思：在從事同樣的職能活動下，改變哪些生活因子會有不同的影響呢？

　　每一次4小時的課程都會有2小時可以讓同學自主練習怎麼安排生活，作為真實人生的小小實驗。上一堂課是「喝飲料」，這堂課是「麥當勞」，下次要去「嘴嘴桌遊-東安旗艦店」，學習運用多元媒介來調適生活本身就是一件很好玩的事，我也好期待每次和學生互動的新發現呢！

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【成大職能治療與Lifestyle Redesign®相關的理論與實務課程】

4/22（四） 從美國南加州大學 Lifestyle Redesign®及Well-Elderly Study談生活型態介入方案之理論與實務
*個別治療及團體治療分組

4/29（四） SAMHSA安適模式及動機式晤談理論與實務
*個別治療實習：初評與訂定治療目標

5/6（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——時間管理
*個別治療實習：治療1 / 團體治療內容規劃

5/13（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——壓力管理
*個別治療實習：治療2 / 團體治療內容規劃

6/3（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——體重管理
*個別治療實習：治療3 / 團體治療學習單產出

6/10（四） 生活型態介入方案團體治療實習一
*個別治療實習：治療4 / 團體治療實作與互評

6/17（四） 生活型態介入方案團體治療實習二
*個別治療實習：結案 / 團體治療實作與互評

6/24（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——生涯教練
*個別治療報告

[光合] 愛與美食，

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：Facebook江婕瑋個人頁面

　　5/6（四）為了協助因課業壓力大而緊繃的成大職治大三學生，可以在放鬆的情境下進行個別治療實習，Lifestyle Redesign相關理論與實務課程首次校外教學，來到同學們高票選中的「麥當勞」。

　　看著原本在教室中如同槁木死灰的慘澹臉色，在進入速食店的環境後，宛如春暖花開般光彩了起來，炸雞、薯條下肚更有生氣，讓我和同學們都很期待今天個別治療的進展。

　　很巧的，Facebook正好跳出7年前的今天，Dr. Sharon Cermak 在課堂中帶我們去LA餐廳上課兼聚餐，我們幾位國際學生也是懷著興奮的心情享用知識和美食。

　　看著學生的笑容，終於了解為什麼過去上實證研究這樣扎實艱澀的課程，每一堂課後都有Dr. Cermak精選的零食，不定期還有餐廳的異國美食作為學習里程碑的犒賞和紓解思鄉之情，連期中考、期末考都是用豐盛的糖果盤讓大家選座位，邊吃糖邊考試。

　　原來環境和食物對學習也是有幫助的，很感恩Dr. Cermak的愛在不知不覺間影響我的教學和對生活的覺察，可以來和學生研究下次校外教學要做什麼啦！

[光合] 白河蓮花季親子寫生，

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：Facebook江婕瑋個人頁面

　　全家第一次參加寫生活動，小福寶畫了腕龍、梁龍在蓮花田裡， 老公和我則是在童年後好久都沒拿起筆畫畫了，畫起來的筆觸只比小福寶成熟一點點。

　　在微風徐徐的蓮花田旁專注作畫相當療癒，三個人看著同一幅畫面，卻在紙上展現不同的觀點，感覺好好玩。

[光合] SAMHSA Wellness Model及動機式晤談理論與實務@成大職能治療學系

文／江婕瑋 職能治療師

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　　4/29（四）早上在成大職能治療學系，為大三學生講述「SAMHSA Wellness Model及動機式晤談理論與實務」，是包含：理論、實作及個別治療實習的4小時工作坊。

　　一早走進教室時，驚訝地見到同學們異常憔悴的畫面，是能量耗竭仍硬撐著身子的感覺⋯試著了解大家的近況，才知道同學們認為這學期考試和報告的負荷大過身心能承受的程度，連睡眠品質都很難兼顧，現在的他們只想著基本的「生存」而已⋯

　　在SAMHSA Wellness Model的自我評估中，「學習」是同學們普遍最低分的，許多同學反映短時間要吸收的專業知能過多，反而有點消化不良，失去了學習的動力，甚至有點憂鬱⋯

　　我們在探討跨理論模式的「Stages of Change」時，邀請每個人分享一件想改變他人的事，作為後續討論的素材。許多同學不約而同都提到想改變「老師出的作業量」，以及認為老師可能在毫無改變動機的「沉思前期」，與會確認學生的理解狀況、但沒有改變意願的「沉思期」。

　　根據不同階段建議的介入模式，有同學提出了「我們可以同理老師要符合WFOT和學系課程安排的辛勞，關心老師的生活狀況來建立關係」、「我們可以和老師討論目前的作業量對學習成效的正反面影響」⋯即便課業繁重是很大的生活難題，同學可以放下個人好惡，中性地運用動機式晤談的技巧，實在是太有悟性了！

　　於團體練習以動機式晤談輪流探討個人議題，和更深入的個別治療實習時，一張張倦容逐漸浮現出笑意，很自然地運用上課時學到的晤談技巧，由衷地正向支持身旁的伙伴，真誠反映對伙伴的同理和自我覺察。同學們對生命的熱忱展露無遺，和課程起初的了無生氣簡直判若兩人！

　　這四堂課，我們執行了上一週和同學們一同發想的行動計畫，全班一起訂飲料、照顧孩子（小福寶）、寫小卡片、互相感謝⋯來幫助彼此在疲乏倦怠的狀態中分泌快樂因子（多巴胺、催產素、血清素、腦內啡），有些同學回饋經過職能活動的調劑，雖然心情仍然焦慮，但似乎有緩解一些。

　　這讓我想起在USC碩士畢業前，同學修課、實習、畢業考、執照考、找工作⋯也都是身心承受高度壓力的狀況，但同學們運用職能治療所學來幫助彼此，大家每天自發性地做一件事情讓團體更美好，像是：分享自種的新鮮薄荷葉、寫打氣的小標語、發巧克力、Free Hug⋯支持自己和身邊的人在轉銜過程中順利調適。

　　回想起過去的調適經驗，令我期待著：或許經過這學期的Lifestyle Redesign®相關理論與實務課程，也有機會促成同學們的相互支持！

　　看到這些聰穎、可愛的學生努力學以致用，用心協助和同理伙伴，個個都有成為優秀治療師的潛質，目前卻因學業壓力而暫時失去學習動力，感到非常心疼⋯這學期很幸運因為課程安排，每週都可以以4小時課程參與同學們的人生，在分享生活型態介入方案的過程中進行團體治療，觀察到同學們真實的生活面貌也給了我組織經營上諸多啟發。

　　祝福我們都能積極地專注能做出改變的事物，逐步擴大影響圈，讓生活越來越接近自己喜歡的模樣。

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【成大職能治療與Lifestyle Redesign®相關的理論與實務課程】

4/22（四） 從美國南加州大學 Lifestyle Redesign®及Well-Elderly Study談生活型態介入方案之理論與實務
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6/17（四） 生活型態介入方案團體治療實習二
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*個別治療報告

[光合] 從美國南加州大學 Lifestyle Redesign®及Well-Elderly Study談生活型態介入方案之理論與實務@成大職能治療學系

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：Facebook江婕瑋個人頁面

　　4/22（四）早上很開心能在成大職能治療學系的「治療活動應用實作（Therapeutic Use of Activities and Practice）」課程中，和大三學生分享美國南加州大學（USC）的Lifestyle Redesign®理論與實務的第一堂課。

　　和過往進行單日職能治療師繼續教育和單次講座不同，這學期課程規劃為8次共32小時，等同將近半學期（2個月）的時間可以協助學生覺察和體驗生活型態的改變，是我多年來一直很想完整傳遞生活型態介入方案的授課方式！雖然有點挑戰，但我的內心好澎湃啊！很感謝林玲伊 Lingyi Lin 系主任的用心籌畫和邀請，非常期待這學期的教學相長！

　　考量到學生充實知能及於繁重學業下生存的需求，我們這學期的課程安排從介紹Lifestyle Redesign®的研究背景與理論開始談到台美多元發展實務，透過活動體驗SAMHSA Wellness Model和動機式晤談（Motivational Interviewing）的心法，以及實際讓學生參與時間管理、壓力管理、體重管理、生涯教練（Life Coaching）的團體治療以感受自發性的生活型態改變，同時也會在每堂課中引導學生互相進行個別治療，與學期末由小組帶領全班進行團體治療。

　　簡而言之，是一個透過學理、治療和被治療的經驗來從多元角度學習Lifestyle Redesign®的過程。這樣的教學安排讓熱愛研究和實踐理想生活型態的我感到相當過癮，很希望同學也能有所收穫！

　　在4/22（四）的第一堂課「Introduction to Lifestyle Redesign® and Well-Elderly Study in USC」，我們於開場時請同學以三個形容詞描述自己的生活現況，以及想改變生活的哪一個部分來促進生活品質。

　　同學對生活的形容大多是充實、忙碌、疲勞，因為有大量的作業，所以很希望能多一點時間來休息和休閒⋯一看大三課表，還真的滿滿的重量級課程⋯讓我突然對這群在龐大課業壓力下仍願意選修這門課的學生感到肅然起敬，很希望接下來幾週的治療團體對他們有實質幫助，在身心舒適的狀態下學習。

　　艱澀扎實的學理一定得談，但我們輔以照片和影片來探討Well-Elderly Study 1和2的研究背景及Lifestyle Redesign® 在USC OT Faculty Practice的多元介入模式，讓學生能夠體會在當年洛杉磯的時空背景，這一系列理論基礎是如何發展的。讓我很驚艷的是，學生可以流暢地理解全英文的影片，並能回饋頗具深度的省思，英文程度和洞察力真的很好啊！

　　再來，我們從台灣本土化的模組，如：長者健康促進、教養工作坊、青年職涯諮詢、留學生活輔導、企業工作生活平衡方案、更生人生活調適⋯等，談談美國和台灣的政府、環境、制度、人文、價值觀等差異，是如何影響生活型態介入方案在台灣的實踐，USC原有的Lifestyle Redesign® 在台灣經過本土化調整後的介入樣貌。促進學生獨立思考，要怎麼適當運用Lifestyle Redesign®的精神來設計適合台灣目標族群的治療模式。

　　抽象的學理終於探討完畢，我們來實際體驗一下Lifestyle Redesign®的團體治療是什麼樣的吧！我們以醫學實證簡單說明與快樂相關的分泌物和職能活動的關係，像是負責獎勵的「多巴胺」、愛的賀爾蒙「催產素」、穩定心情的「血清素」、減輕疼痛的「腦內啡」要如何透過日常活動來分泌。

　　在個人探索中，邀請同學分析自己的生命史中有哪些喜歡的活動，小組討論並歸納這些活動可促進那些快樂因子的分泌，並建立起自己的個別化活動菜單，學習如何以活動來調控自己的身心狀態。

　　了解如何以生活調控分泌的同學產出了下週可行的行動計畫——進入教室時領取小紙條，在上面寫上肯定和鼓勵同學的話，送給對方；個別治療時可在草地上鋪野餐墊曬太陽，叫喜歡的外送飲料來喝；下課時互相按摩、談心⋯聰穎的舉一反三讓我很驚嘆學生高度的創造力和應用知能的能力，他們未來肯定會是相當優秀的專業治療師呀！

　　課後，我懷抱著才傳承人生重要知能給後輩的欣喜，與黎明中學家長會 張尹瑛 會長在台南市區巷弄穿梭探險，於老宅咖啡屋的文青氛圍與美食品味中討論教育現況與組織經營。會談中，會長提醒我放慢腳步，才能保持對內外在雙向的覺察，更深入地從生活中體驗與學習。

　　在美好愉悅的情境中討論正事及會長金玉良言的啟發令我發覺，上天安排我從快速步調的台北，來到慢活優雅的台南生活，正是成就了急性子的我對Lifestyle Redesign®有更深的領悟，好好鍛鍊活在當下、保持雙向覺知的功課⋯

　　能和聰慧的學生一起探討熱愛的事物，真是太幸福不過了！期待這學期生活型態介入方案的課程，可以實質上促進學生的身心健康，也能促成學生進入職場後跨領域合作的關鍵能力！

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【成大職能治療與Lifestyle Redesign®相關的理論與實務課程】

4/22（四） 從美國南加州大學 Lifestyle Redesign®及Well-Elderly Study談生活型態介入方案之理論與實務
*個別治療及團體治療分組

4/29（四） SAMHSA安適模式及動機式晤談理論與實務
*個別治療實習：初評與訂定治療目標

5/6（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——時間管理
*個別治療實習：治療1 / 團體治療內容規劃

5/13（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——壓力管理
*個別治療實習：治療2 / 團體治療內容規劃

6/3（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——體重管理
*個別治療實習：治療3 / 團體治療學習單產出

6/10（四） 生活型態介入方案團體治療實習一
*個別治療實習：治療4 / 團體治療實作與互評

6/17（四） 生活型態介入方案團體治療實習二
*個別治療實習：結案 / 團體治療實作與互評

6/24（四） 生活型態介入方案於團體治療之應用——生涯教練
*個別治療報告

[光合] 如何以感覺統合提供孩子的大腦發育所需養分？@西港圖書館

文／江婕瑋 職能治療師

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　　4/21（三）早上和西港圖書館及北門社大合作「如何以感覺統合提供孩子的大腦發育所需養分？」講座，談談孩子常見的感覺需求、感覺統合對孩子生活各項表現的影響以及親子實際練習居家感覺統合活動。

　　我們透過實際案例來解說感覺統合的概念以及孩子高度的可塑性，協助家長知道日常活動對孩子的感覺處理系統可以是明顯可見的影響，並邀請媽媽與0-4歲的孩子演練居家感統活動，像是：擁抱、按摩、包棉被、仰臥起坐、坐姿拔河、小牛耕田、走直線、大球遊戲、旋轉椅丟球⋯透過活動中孩子的反應，請媽媽仔細評估孩子的感覺閾值高低（鈍感/敏感）。

　　經過練習後，有些媽媽覺得好像更能同理眼前這個可愛小生命的平日感受，也有媽媽表示原來不用花大錢買感統教具，沐浴球、毛巾、球池球、韻律球、旋轉椅⋯等日常用品就是很好的媒材，大自然更是最好的感統教室！

　　這場辦在西港圖書館的親職講座，許多媽媽都是第一次來，除了鄰近熟悉的麻豆、佳里媽媽朋友，竟然還有遠從新營、東區、歸仁來參與的媽媽們！大家一大早與孩子一同遠道而來學習，認真教養的態度讓人好感動！

　　很高興逐年累積下來的臨床經驗和教養心得，漸漸轉化成可以協助親子家庭的實用策略。我很榮幸和用愛澆灌幼苗的家長一起學習，願孩子在我們的用心陪伴下都能健康快樂成長！

[光合] 變身，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　4y1m29d，我兒子感覺要變身了⋯⋯

[光合] 從美國南加州大學 Lifestyle Redesign®探討本土化生活型態介入知能與實務@臺北榮民總醫院玉里分院

文／江婕瑋 職能治療師

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　　4/13（二）到花蓮的臺北榮民總醫院玉里分院分享「以動機式晤談（Motivational Interviewing）促進治療成效」及「從美國南加州大學 Lifestyle Redesign®探討本土化生活型態介入知能與實務」，對象有職能治療師、臨床心理師和社工師，這兩堂課對我們一家三口帶來了有趣的七天六夜花東露營體驗，但對學員則是在上班日全天8小時的繼續教育，要兼顧工作和學習，還要趕著接送小孩上下課，真的是很挑戰啊！

　　早上在「以動機式晤談（Motivational Interviewing）促進治療成效」的課程開場，我們請每位學員分享一件「想要改變他人的事」，很多學員分享的都是身邊的重要他人，像是：小孩可以自己起床、小孩和手足和睦相處、老公主動做家事、父母和自己的溝通、兄弟姊妹對家人的態度、阿嬤晚上安穩睡覺不要喝酒...很有趣的是，也有多位學員提到寵物，像是：貓可以安靜不要亂叫、狗可以快一點大便...讓我也好期待接下來的討論，大家會產出哪些協助重要他人的方案。

　　我們以影片、活動、GROW牌卡、小組討論等多元媒材，體驗動機式晤談的四大精神——「伙伴關係(Partnership)」、「接納(Acceptance)」、「慈悲(Compassion)」、「引發(Evocation)」，和四項會談原則——「表達同理心(Express Empathy)」、「指出矛盾處(Develop a Discrepancy)」、「克服抗拒(Roll With Resistance)」、「支持自我效能(Support Self-efficacy)」。學員在這個過程中對晤談心法回饋的體會是「保持中立、無我、開放的態度，支持個案以自己的力量尋求資源和策略來解決問題。」

　　再來藉由每位學員提到的案例，從「跨理論模式(Transtheoretical Model) 」的「改變階段(Stages of Change) 」探討各個階段介入的策略，包括：沉思前期、沉思期、準備期、行動期、維持期，學員最有感的內容是「在個案完全沒有改變動機的『沉思前期』，高頻率的治療會產生較低的成效。」回顧開頭時我們希望改變他人的事，有學員由衷地說：「或許需要改變的是我們自己...」

　　下午的「從美國南加州大學 Lifestyle Redesign®探討本土化生活型態介入知能與實務」中，介紹USC發展的 Lifestyle Redesign®多元模式和本土化現況後，我們整合早上習得的動機式晤談和Lifestyle Redesign®的方法，包括：教學簡報(Didactic Presentation)、同儕分享(Peer Exchange)、直接體驗(Direct Experience)、個人探索(Personal Exploration)，拆解我所示範的lifestyle-based壓力管理治療團體，再邀請大家以小組設計lifestyle-based治療模組讓所有學員體驗。

　　非常有創意和領悟能力的治療師們在極短時間設計出財務分析團體、疲勞支持團體、媽媽體重管理團體...15分鐘內就讓大家對生活有所覺察、看到理想和現實的距離、適合個案的可行策略、甚至開始行動，果然是專業職能治療師！

　　課程的尾聲，我們請每位學員分享今日印象最深刻的部份，許多學員不約而同提到的都是SAMHSA Wellness Model的生活滿意度評估，以0-10分來自我評估，團隊生活滿意度範圍約為6-8分，大多數關注的面向都是健康和財務，學員表示這幫助自己意識到生活有多個面向要同時經營。

　　中場休息時，我們和蘇俐文復健科主任及職能治療師伙伴聊了一下玉里北榮的設立背景和文化脈絡——「台灣玉里榮民醫院」在1957年由陸軍第六療養大隊及宜蘭療養所併，2013年改制為「臺北榮民總醫院玉里分院」，是全台最大規模的精神科專科教學醫院，精神醫療發展歷史相當悠久。

　　玉榮醫院目前約有2千多位精障者，數十年來已超過一半曾到社區工作，包括：商店、餐廳、加油站、民宿等，在社區支持下逐漸回歸正常生活，藉由融入小鎮與社區發展出獨特的共生關係。由於玉里鎮人口日漸高齡化，精障者反而補足鎮上服務業的人力缺口，讓職能治療與地方共創出全贏局面。

　　精神醫療是好山好水的玉里的重要產業，和治療師伙伴深入討論時，發覺玉里的醫療人員和個案大多是外縣市所移入，共同在友善社區建立心目中的烏托邦，大家一同在親近自然的支持性團體中與自己和解，療癒每段關係裡的不完美。我們或許很難完全從傷痛中痊癒，但可以學習如何經營身心靈平衡的生活，在新環境中自由開展全新的人生。

　　很感恩玉里北榮醫療團隊的用心安排，我很喜歡課程中大家互相溫暖支持和同理，以及時常有具感染力的歡笑和真誠地自我揭露，相信這些良善特質與專業歷練會持續協助許多服務對象找到屬於自己的痊癒力量。

[光合] 成為孩子的伯樂——從課外活動培養孩子未來關鍵能力@柳營區太康國小

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：Facebook江婕瑋個人頁面

　　感謝柳營區太康國小劉桂綿主任用心安排，4/10（六）早上有幸和家長分享「成為孩子的伯樂——從課外活動培養孩子未來關鍵能力」，討論家長如何在孩子的課外活動中融入符合全球趨勢的素養教育。

　　在講座開始時，我們邀請每位家長分享一個近期常帶孩子參與的課外活動，有：旅遊、露營、爬山、去公園玩、農田採收、足球、籃球、游泳、腳踏車...等，大部分都是戶外運動，也有幾位是靜態活動，如：美術、看書、積木...，接著帶到經濟合作暨發展組織(OECD)在2020年發布的教學情景，包括：學校學習持續擴大(Schooling Extended)、教育外包(Education Outsourced)、學校作為學習平台(Schools as Learning Hubs)、隨時隨地學習(Learn-as-you-go)，孩子們的學習將不只在學校，而是無時無刻都在生活中發生，因此家長為孩子安排的課外活動及日常生活都會是非常重要的學習內容。

　　為了協助家長更了解如何在活動中培育孩子的「核心素養」，我們引用天下雜誌2020年教育特刊歸納的未來人才5大特質——創思力、跨域力、科技力、自學力、幸福力，一一就近年國際趨勢做探討。

　　在「創思力」方面，根據麥肯錫研究，使用創造力與批判性思考的高認知工作，在2030年前會愈來愈多，聚焦創造力的會增加40%，批判性思考的則增加17%。而國際學生能力評量計畫 (PISA)的測驗，內容除涵蓋閱讀、數學、科學，更在變動科目增加「創意思考」。

　　「跨域力」則可參考麻省理工學院(MIT)2019年新增「人工智慧與決策學系（AI＋D）」，教師並非都是AI專業，也包括有政治、社會科學等領域，目的是讓不同領域能互相激盪。台灣高度被討論的「非型人才」和各大學廣設的「不分系」，鼓勵人才全面發展不同面向的知識、技能、興趣及領域，並與核心專業互補。

　　「科技力」可從2020年LinkedIn企業最想要的第一、第二的硬技能——「區塊鏈」與「雲端運算」見得，其他榜上有名的像是：分析推理人工智慧、使用者經驗設計、聯盟行銷、計算科學、影像製作...，都和科技有關，表示現在的孩子即便不當工程師，也需要有程式思維。

　　而「自學力」，在WEF 2022 未來工作調查中，「主動學習」高居第2名，僅次於「分析思維與創新」。新加坡「個別化、適性化」自主學習計畫，讓學生依照自己的程度、能力、興趣來安排學習內容，並找出跟自己有關的生活題目，用所學解決問題。台灣的108課綱則是將「自主學習」納入高中課綱，以每週2至3小時的「彈性學習時間」，培養終身學習者。

　　「幸福力」在2021年上路的芬蘭高中新課綱，相當被重視，OECD在2030學習羅盤也以幸福為最終目標。台灣108課綱核心精神「自發、互動、共好」，強調找到自我、與社會共好，並提升人類生活福祉。我們在此讓家長以SAMHSA Wellness Model自我評估「生活滿意度」，也想想如何協助孩子具有讓自己幸福，也有讓他人幸福的能力。

　　了解國際教育潮流後，我們以Howard Gardner的「多元智能」打破以IQ分數判定資優生的觀念，並讓家長透過問卷評估孩子的優勢智能，思考生活中有哪些機會可以發揮孩子的優勢智能？

　　有媽媽很驚訝地發現自己並沒有安排符合孩子優勢智能的活動，決定在假日時盡可能提供給孩子參與相關活動的機會。也有爸爸表示孩子的人際智能是優勢，可以引導孩子發揮同理心，關注各國議題，如：貧窮、營養、教育、醫療...等，甚至投入國際志工，是非常棒的想法！

　　最後，我們請家長通盤考量「未來人才5大特質」和孩子的優勢智能，試著規劃孩子的個別化自主學習計畫。以「露營」為例，孩子事前可以透過網路資訊（FB搜尋、部落客紀錄、Google評價...）安排行程，考量行程中的需求來整理行李，想辦法運用不同工具把設備運送到營地，看說明書或影片搭帳棚，並適時與他人合作及尋求協助，因應不同的天候狀況與環境變化...等。這也恰巧呼應到哈佛大學教育研究所零點計畫（Project Zero）的研究，「戶外玩耍有助孩子因應人生中的不確定。」

　　今天的講座對我而言是一項新鮮又有趣的挑戰，我們運用Lifestyle Redesign的架構，整合國際教育趨勢及多元智能，協助家長省思孩子的課外活動安排，讓孩子與家庭相處的每一刻都變成有意義的課後學習，我自己也從討論中獲益良多。期待我們的覺察與成長，都會是培育未來人才的重要基礎。

[光合] 正向情緒行為教養，培養高EQ小孩@臺南市私立寶仁幼兒園

文／江婕瑋 職能治療師

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　　早上在天主教臺南市私立寶仁幼兒園和家長分享「正向情緒行為教養，培養高EQ小孩」，談情緒發展里程碑、情緒行為引導SOP和協助孩子了解自我與他人觀點的社會性故事（Social Story）。

　　為了協助家長用不同的媒介表達情緒，入場時，我們邀請爸爸、媽媽挑一張符合本日心情的色紙，很多家長都不約而同地表示自己所挑的顏色是孩子最喜歡的顏色，父母果然隨時都心繫著孩子啊！

　　再來請小組派代表挑選能夠反映出當天心情的「漣漪卡」，以促進感受能夠具象化地被描述，家長們關注的有：伙伴、對孩子的愛和即將到來的假日⋯等，豐富生動的形容讓在場的人都能感染到分享者的情緒。接續，我們請家長反思：「我們現在這樣完整、成熟的情緒表達需要哪些先備經驗和能力？」

　　我們以《情緒寶盒》的情緒圖卡示範如何建立孩子情緒命名的詞彙，像是：高興、生氣、悲傷、害怕⋯等，並以《我的感覺》系列繪本引導孩子了解不同情境下可能的情緒和應對策略。

　　建構孩子情緒命名和表達的基礎能力後，我們運用爸爸、媽媽們提供的日常案例，像是：寵物死亡、吃飯想看卡通、拖拖拉拉不想穿衣服、手足搶玩具⋯套用到「情緒行為引導SOP」，練習同理、促進表達、回應、設限、提供可行的選擇⋯再以「社會性故事」引導孩子了解當下情境中每個人的觀點，沙盤推演所有已知的選擇和結果，並保留意料之外的可能性。

　　有位媽咪在課後回饋想法：「很多衝突是來自於我和孩子的觀點不同，我經常覺得我和孩子是平等的，我也不一定都是對的。當我們對真相都感到好奇，一起探索解答的時候，衝突就不存在了。」真的是非常有智慧的覺察！

　　在親子社群常聽聞台南市區的媽媽朋友大力推薦寶仁幼兒園，第一次合作親職講座，從事前籌備和活動細節處處都能感受到老師們高度的教學專業，在分享與討論時，家長對教養的用心和親職的自省則讓人敬佩。擁有成長型思維的教師和家長共同營造溫柔的支持性環境，和園所寬闊的多功能活動空間及蝴蝶生態園，讓我即便沒有實際和孩子們互動，都能想像寶仁的孩子們有多幸福⋯

　　高EQ的孩子來自於高EQ的爸媽，每場講座我都覺得自己僅是促進交流的導引人，家長因為對孩子的愛，真誠照見及修正自己的心行，是今天我們一起見證到最美的風景了。

[光合] 這樣生活，真好！

文／江婕瑋 職能治療師

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　　每天下午4點，都會和老公一起在稻田旁接孩子放學，看著綠油油的秧苗隨風擺動，倦鳥陸續歸巢，就會覺得這樣生活，真好。

[光合] 2021年的生日省思，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　記得2014年剛回台灣，受邀分享Lifestyle Redesign的理論與實務，總覺得自己Lifestyle Redesign的自我實踐不夠深，經常講的是USC的多元化發展和本土化的案例，但，都不是自己的故事。

　　或許是上天聽到我的想望，也或許是生命藍圖中的必經之路，近年的人生變化充滿起伏，Lifestyle Redesign都適時在好多個關卡幫助我調適身心健康，也與志同道合的伙伴在困境中逐步形塑理想的生活樣貌⋯

　　單是成為媽媽的旅途就有許多或崎嶇或壯麗的風景，包括：小產、備孕、安胎、育兒、共學⋯每一個階段都有刻骨銘心的歷程可以娓娓道來。

　　志業上，從參與兩岸開創性的社區健康促進計畫、放下一切在鄉間陪伴孩子成長、到與跨專業家長成立協會為偏鄉教育全力耕耘⋯「歸零、整理、再出發」讓我看見此生真正重要的事。

　　最大的改變，就屬從高度競爭的都市搬至田園長居，與大地自然和諧共生，更利於潛心修行與自我療癒，在簡單生活中看淡過去執著的名利成敗，與隱居的智者請益生命、教育、心靈⋯等萬事萬物的本質。

　　那些曾經的心酸血淚，慢慢地轉化成養分，直接地豐富了我的生命，也漸漸了解如何滋養身邊的人。

　　謝謝每一位朋友的生日祝福，願2021年的我能夠繼續在學習中累積能量，也持續回饋生命中的所得給社會上有需要的朋友。

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　　關於4/6生日這天是怎麼度過的⋯

　　一早我們一家三口在北投貴子坑露營場的山景晨曦中起床，上午到桃園的日式風格觀光工廠偽出國，中午在台中南洋蔬食餐廳享用生日大餐，下午回台南麻豆溫暖的家⋯是一路橫跨北、中、南的生日Party！

　　小福寶可以說是今天最認真幫我過生日的人了！一大早就被孩子溫柔地吻醒：「媽媽，今天是妳的生日！」接著幾乎是隨時都在費盡心思送我生日禮物——在親子餐廳用沙子做生日蛋糕，甜甜地對著我唱生日快樂歌，用沙子做海洋、布丁，用樂高做恐龍，還有在紙上畫心目中的媽媽，喝到好喝的飲料、吃到好吃的糖果馬上和我分享，每一次送禮都真誠地祝賀：「媽媽生日快樂，我愛妳。」

　　「媽媽，妳喜歡收到什麼禮物？」小福寶在送了好多好多禮物後，好奇地問我，似乎是想知道自己有沒有遺漏的。

　　「你就是上天給我最好的禮物了。」我輕輕擁他入懷。

　　旅遊、大餐、禮物⋯都很棒！不過，媽媽其實只要有你就夠了，4歲孩子精心規劃的儀式感讓我感到好幸福。

　　恬淡自適的一天，填入了孩子滿滿的小驚喜，有愛我的老公、孩子相伴，美好的生日平凡中帶點溫暖，剛剛好就是我喜歡的樣子。

[光合] 兒童節活動@兒童新樂園

文／江婕瑋 職能治療師

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　　兒童新樂園在4/3-4辦了很多兒童節活動，我們一早就從自家走過去排隊，還沒9點開門就已經大排長龍！

　　一入園就直奔LEGO換悟空小俠的「72變創意小禮包」和「漫畫」、闖關贏得14包「奇多」、7-11打卡換「OPEN!15周年紀念娃娃」...有吃又有拿讓小福寶有感而發：「我們大豐收耶！」

　　下午暢玩各種遊樂設施，我們發現小福寶很喜歡刺激的遊具，只要是有旋轉、加速的前庭覺刺激，他都興奮地嚷嚷著還要玩！讓有點頭暈的我和老公輪流上陣陪玩。（記得小時候我也很愛這些遊具，真的是年紀大了啊...）

　　第一次這麼認真過兒童節，一家三口玩了一整天，回家時雖然體力透支，但也滿載而歸...願美好的假期有給小福寶留下快樂的童年記憶。

[光合] 三代露營@內湖碧山露營場

文／江婕瑋 職能治療師

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　　小福寶在南部露營時，每次都嚷著下次要跟nana、阿公一起露營，這次清明連假終於在「內湖碧山露營場」圓夢了！

　　小福寶認真地幫忙搭自己的帳篷還有nana的帳篷，用吸塵器把兩個帳篷吸得乾乾淨淨，仔細舖床墊和掛露營燈，從白天就好期待nana、阿公的到來。

　　入夜後，忙了一天的小福寶掙扎地抵抗睡意，終於等到nana、阿公下班會合了！他興奮地又叫又跳，帶著兩人參觀帳篷和營區，在nana的大帳篷裡玩。

　　沒想到孩子如此珍惜家人相聚的珍貴時刻，在生態資源豐富、有百萬101夜景和舒適木棧板的內湖碧山露營場三代同堂，是很棒的生活體驗，很希望未來還有機會再來！

[光合] 品牌經營管理@成大職能治療學系管理學

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　　感謝張雁晴教授邀請，3/30（二）至成大職能治療學系「管理學」課堂上分享「品牌經營管理」。

　　其實在和行銷業界的朋友交流學習後，真的覺得「品牌行銷」是高度專業的一門學問，我自己也正在努力中，但還是可以從自費醫療和Lifestyle Redesign的角度來和同學們淺談。

　　我們從2020年世界前10高價值的知名品牌來討論，我們對這些品牌的印象是什麼？像是：Amazon、Apple、Google 、Facebook⋯等，或是常見的：麥當勞、星巴克⋯他們是如何以服務、產品、故事、色調、視聽嗅觸味⋯等來建立我們心中對這些品牌形象的感受和信任？

　　淺談品牌概念及醫療人員適合的服裝穿搭後，我們讓同學以「找出自己的關鍵字」和「1分鐘自我介紹」的小組活動，透過覺察、述說和他人回饋認識自己當下的個人品牌形象，再以「品牌密碼」的利益、定位、風格、使命、願景、價值，精心規劃自己想對外呈現的個人品牌以及品牌經營行動計畫。

　　有同學被票選為本日最有印象的個人品牌，原因是：「他講話很有趣，讓人很想繼續聽下去。」也有同學從他人回饋中，發覺大家對他的認識並不是他對自己的認識，有更多面向想要讓大家發現。

　　「知道你是誰」是品牌的重要內涵，怎麼自我探索、覺察、設計⋯到實踐，讓品牌「表裡如一」，展現我們希望他人感受到的真實樣貌，是需要用心規劃的。

　　很喜歡和大學生討論人生經驗，這讓我感覺自己好像年輕了一些，也會想著自己在相同年紀時，如果做了哪些不同的決定，會有哪些不同的學習。

　　從信義區自費治療師到偏鄉教育工作者，是角色和價值觀上的巨大轉變，在談著品牌概念時，我自己也在自省著有好多要調整的地方，很感謝雁晴教授和學生給我教學相長的機會！

[光合] 東山孚佑宮仙公廟，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　老公年輕時常到東山孚佑宮仙公廟練太極拳，想重溫往日時光⋯看到有些露友回報曾到仙公廟露營，打電話和廟方確認後，就來夜衝了！

　　沿途順遊老屋改造的「農農聚場 Rendezvous Square」、台南保存最完整西拉雅信仰文化的「吉貝耍部落學堂」、淳樸靜謐的「東原老街」⋯，都覺得很有意思。

　　傍晚在「孚佑宮仙公廟」搭帳篷，旁邊有兩台太陽能露營車，竟然都是來自中部的兩位阿伯自行改裝的！其中一位使用助行器步行，邊復健邊出遊，過著愜意的退休生活，讓我們看到了職能治療的精神「living life to its fullest」⋯

　　兩天一夜的露營，我們坐擁百萬夜景和清晨美景，享用美味、隨喜的素食晚餐、早餐，簡單的生活原來可以這麼有滋味⋯

[光合] 港尾國小露營，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　社團法人台灣親子國際職涯發展協會 （北台南親子共學趣）近期在籌劃許多台南溪北的在地創生親子營隊，在麻豆一直找不到適合的大型住宿機構和活動場地，於是我們突發奇想，詢問臺南市麻豆區港尾國小李啓榮校長學校是否可以以場勘的方式露營一晚，沒想到校長大方地答應了！我們意外成為港尾國小創校以來第一組露營的客人⋯

[光合] 順應天賦氣質，智慧適性教養@臺北市私立三民幼兒園

文／江婕瑋 職能治療師

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　　從台南快閃回母校臺北市私立三民幼兒園和家長分享「順應天賦氣質，智慧適性教養」，從九大氣質向度分析孩子的需求，以及父母氣質和孩子氣質適配性對教養和孩子自我概念的影響。

　　雖然回母校很多次了，但可能是自己的孩子也上了幼兒園，感觸特別不一樣，這次拜訪彷彿看到自己兒時的生活痕跡，周遭環境有著小小的自己扮家家酒、堆沙堡、觀察動物⋯的疊影。走在民生社區的林蔭街道上，經過曾經住過的老家、此生過的第一條馬路、第一個玩耍的公園⋯憶起被愛悉心澆灌的童年，心底滿是暖意，短短幾年卻是一輩子的深刻。

　　和恩師游玉燕園長聊起教育現場，不同時代有不同的潮流，如：蒙特梭利、華德福⋯也都有各自的追隨者，三民幼兒園從1983年至今則是都以「情緒、專注、獨立、快樂」為教育願景，樸實無華的幾個字，成就孩子身心靈的豐富內涵。生活導向的教學，和近期108課綱的核心素養不謀而合，是從 戴美釵 園長奶奶創校時就已經有的智慧遠見。

　　在講座中，我們邀請爸爸、媽媽參考九大氣質向度畫出自己的孩子，並透過小組分享孩子的樣貌，讓感覺更深化。爸爸、媽媽們展示作品時，都會羞澀地謙稱自己畫的不好，但充滿愛的筆觸和生動的形容，讓可愛的孩子們在紙上活靈活現，真的是好有趣啊！很期待家長回家後藉由作品和孩子們討論對彼此的認識。

　　我們比對親子的氣質異同，談氣質適配性對孩子自我概念的影響，請家長覺察自己的氣質是如何左右日常對孩子的評價，很多爸爸、媽媽露出深思、甚至是懺悔的神情，原來我們這麼常不經意地「用自己的標準」給孩子下評語。

　　園長的結語為今晚劃下圓滿的小結：「氣質沒有好壞，當看見親子的不同時，我們可以『欣賞』孩子的獨特。」

　　三民幼兒園是我人生重要的起點之一，期盼我們與孩子一同學習的累積，都將轉化為溫暖社會的力量。

[光合] 從遊戲治療觀點談0-6歲嬰幼兒玩具挑選策略，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　3/18（四）在麻豆區親子悠遊館分享「從遊戲治療觀點談0-6歲嬰幼兒玩具挑選策略」，是介紹遊戲治療選用玩具原則，以及現場實作適齡適性玩具挑選，為親子館現有的玩具做一次各類別的盤點。

　　在開場時，我們請每一位媽媽挑選一個兒時喜歡的玩具類型，談談自己都怎麼玩，這類遊戲帶來的影響。

　　在挑選玩具時，有媽媽提出世代差異的發現，年紀較長的媽媽在小時候幾乎沒有現成的玩具，都是用自然或環保素材（如：樹枝、石頭、樹葉、瓶罐⋯）自製。而年輕媽媽的玩具很多元，遊戲大致分成靜態和動態兩類，大約有半數媽媽很喜歡看書，培養了長大後廣泛閱讀的習慣，而另一半的媽媽從小就喜愛戶外運動，現在也經常帶著孩子出門活動，明顯有勻稱的體態。

　　延續自己的生命經驗，接著討論自家孩子的玩具選擇和遊戲方式時，媽媽們意識到抓周除了趣味外，也是有其意義，孩子的遊戲偏好則似乎和未來的職涯有所關聯⋯讓大家更看重孩子們的遊戲了。

　　經過簡單的遊戲治療引導練習，我們邀請媽媽們參考常見的遊戲治療玩具種類，如：創造類、戲劇類、撫育類、攻擊類⋯為親子館做玩具盤點。只見媽媽們專注地在館內一一巡視及作筆記，畫面好像眾多評鑑委員在考核，如果不說是課程，看起來還以為是親子館如臨大敵了呢！

　　以「遊戲治療」觀點審視過玩具後，加碼請媽媽們以「多元智能」和「兒童發展」確認玩具的多樣與適齡。有媽媽回饋活動中的省思：孩子的玩具選擇就像飲食一樣要營養均衡，不是每次都讓孩子進玩具店自己挑選，而是可以和孩子一起討論選擇玩具的策略，有目標地購入需要的內容，或是採聰明、省事的做法——來親子館玩。

　　從職能的角度來看待「遊戲」對兒童發展、興趣專長、職涯探索的影響相當有趣，期待和媽媽們在討論與實作中的發現，都可以讓孩子們家中的遊戲環境成為成長重要的養份。

[光合] 嬰幼兒發展里程碑與促進發展的教玩具，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　3/16（二）和麻豆區親子悠遊館合作的志工培訓「嬰幼兒發展里程碑與促進發展的教玩具」，是協助志工具備0-6歲兒童發展里程碑概念，以及分類不同年齡層教玩具的實作課程。

　　我們大致做0-1歲、1-2歲、2-3歲、3-4歲、4-6歲的分區後，請媽媽志工將社區民眾所捐贈的玩具依照發展年齡做分類，沒想到大家駕輕就熟地完成了！只有少部分需要引導尺寸、材質、功能及孩子發展狀況的對照。

　　這讓我想起，大學時和同學們拼命背誦兒童發展里程碑的畫面，還有過去教授幼兒保育系，學生面對龐大資訊量的無力感。

　　原來拉拔孩子長大的歷程，不知不覺成就了媽媽們內建的兒童發展知能，孩子成長的每一步，都深深烙印在腦海裡。

　　透過教玩具分類重溫發展里程碑的媽媽們，對每個年齡段想必都有著愛的記憶吧！

[光合] 家庭關係工作坊——處理差異和衝突，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　「家庭關係工作坊」的第二堂課，我們探討的是「處理差異與衝突」，從生理、心理、社會等層面看見兩性的不同。

　　在課程的開始，我們邀請學員分享上週作業——愛情銀行的「存款練習」，大部份學員的伴侶第一時間收到感恩和讚美都感到驚訝，接著疑惑是不是學員發生了什麼好事或壞事，經過說明才開心地收下。這讓我們意識到正向互動在婚後的親密關係可能真的很罕見，需要經常練習。

　　有媽媽分享：「我只是跟老公講幾句稱讚的話，接下來幾天他都會主動幫我做事，看來要常常存款啊！」

　　也有媽媽表示近期經常和老公爭執，關係降到冰點，因為要做作業的緣故才不得不感謝老公，沒想到老公很高興地給予正面回應，連一直因爸媽爭吵而焦慮的女兒看見這幅難得的溫暖畫面，也感動地主動親親抱抱爸媽，說：「爸爸、媽媽，我好愛你們！」應該是期待父母破冰很久了。

　　種種回饋都讓我們有感而發，在化學作用的激情褪去後，夫妻關係真的需要用心經營來維持。

　　在開放性討論男女的差異時，很多媽媽都提到老公很多時候都不知道什麼時候該做什麼事，需要明確的指令才會動作，例如：孩子哭了，不會主動泡奶、換尿布；看到水槽堆了一堆碗不會主動洗⋯讓她們碎碎念到很煩躁。在我們從臨床科學實證，直接看到男女先天在大腦結構、功能上的差異後，有幾位媽媽開始反思：「會不會是我們覺得老公應該要做我們認為該做的事？但其實我們的要求不是唯一的標準答案？」

　　我們透過肢體動作體驗五大衝突模式，如：指控型、討好型、電腦型、小丑型、真誠型，學員覺察到彼此的衝突模式是如何影響著親密關係，發現真誠地表達自己的感受及對伴侶的關愛可以減少衝突的強度，甚至避免許多衝突的發生。

　　每一次的工作坊，都會因為成員的不同，而有不同生命經驗碰撞的火花。與其說是課程內容帶給大家收穫，不如說是每個人真誠分享愛的各種樣貌，從互相學習中送給彼此珍貴的禮物。

　　期待每一堂課，我們在關係當中的新發現，學會經營並享受活在愛中的幸福。

[光合] 家庭關係工作坊——探索彼此愛的語言，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　繼2020年下半年的教養工作坊後，2021年上半年，我們以Lifestyle Redesign來帶領「家庭關係工作坊」，看到日常職能活動與親子關係、家庭關係的關聯，促進對生活的覺察與正向改變。

　　我們從親密關係評估，了解自己與伴侶內在的深層需求與需要經營的生活領域，從日常生活中的觀察探索彼此愛的語言，與伙伴進行愛情銀行（Love Bank）存款練習，透過持續自我提醒和刻意經營將「感恩」養成生活中的一部份。

　　雖然2/24（三）是第一堂課，也有許多新朋友，但媽媽們的真誠敞開和信任程度遠超乎我的預期，有提及與先生嚴重的感情裂痕、婚姻諮商的心路歷程、教養發展遲緩孩子對夫妻關係造成的壓力⋯等，大家帶著相似或相異的議題而來，卻都能在團體中互相同理、扶持，還超展開地探討彼此性關係上的現狀與困難，真的是很棒的開始！

　　對媽媽來說，要連續六週週三都一大早趕著送小孩後再趕來上課，以及帶著0-3歲的小小孩上完2小時多不間斷的課程相當不容易，上課時的認真投入也令我非常感動。而10位媽媽中，有3位是特地從台南市區來到麻豆參與，達到了協會成立的目的之一——透過城鄉交流促進雙向學習，是意外的小小里程碑。

　　有些媽媽有感而發：「比起在公園裡，和朋友一起罵老公，這樣有建設性的討論感覺更充實，更有一起往前邁進的感覺。」對這個工作坊是很好的註解。好期待未來六週，我們一起展開的幸福旅程！

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【110年度春季-家庭關係工作坊】

時間：2/24-3/31 每週三上午9:30-11:30，共6次課程（須注意唯有3/11為週四）
地點：麻豆親子悠遊館（麻豆培文國小內）

授課方式：
具早期療育、家族治療、催眠治療實務經驗及幼兒保育師培背景之專業講師，以美國南加州大學所授權之Lifestyle Redesign®為介入技術，帶領小團體深入探討親子關係與家庭關係。

目標：
1.協助學員了解基礎家庭關係知能。
2.促進學員覺察平時與家人互動方式與專業模式的差異。
3.依據各家庭現況輔導訂定適合的個別化關係促進計畫。

內容：
　　根據實證研究，從18個月大孩子的依附型態可以預測18歲以後的親密關係。換句話說，原生家庭深刻地影響著我們今天的婚戀關係與人際關係，而打造孩子原生家庭的我們，也正在影響孩子往後的幸福。

　　要如何看清自己的家庭關係，透過修復來圓滿自己，同時圓滿孩子的原生家庭？我們將會在安全、信任的團體中一起探討喔！

效益：
　　學員可了解具研究實證支持的互動方式，有效經營良好家庭關係。

講師：江婕瑋 職能治療師

課程主題：
2/24（三） 探索彼此愛的語言
3/3（三） 處理差異和衝突
3/11（四）認識原生家庭的影響
3/17（三）依附型態與親密關係
3/24（三）情緒調節與關係修復
3/31（三）在衝突中尋求雙贏

主辦單位：北門社區大學
協辦單位：麻豆親子悠遊館、社團法人台灣親子國際職涯發展協會

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江婕瑋 職能治療師

《現任》
社團法人台灣親子國際職涯發展協會 創會理事長
臺灣非營利組織領導力發展協會 理事
臺灣家庭醫學醫學會 顧問
利伯他茲教育基金會 督導
自由空間教育基金會 顧問
臺北市三民幼兒園 顧問
USC Ambassador

《學歷》
美國南加州大學 職能科學暨職能治療研究所 碩士
國立臺灣大學醫學院 職能治療學系 學士

《證照》
考選部醫事人員專技高考職能治療師高等考試及格
美國南加州大學 Lifestyle Redesign®、體重及糖尿病管理、慢性疼痛及頭痛管理、創造生活平衡之生物心理社會面專業認證
美國諮商師認證委員會 全球職涯發展師（GCDF）
美國國家催眠師協會（NGH） 催眠治療師
愛家文化事業基金會親密之旅：愛家婚戀情商與自我成長課程 初階、進階帶領人

《經歷》
南臺科技大學幼兒保育系 兼任講師
臺北市凱薾診所 顧問
臺北市祐生復健科診所 顧問
臺灣職能治療學會 論文審查委員
歐緹斯特職能治療所暨兒童發展中心 職能治療師
新北市學校系統 巡迴職能治療師
臺灣幸福家庭職能發展協會 創會執行秘書
美國國家催眠師協會 催眠治療師

《授課》
曾受邀至大學（臺大、成大、長庚、長榮、中原、中山醫、中國醫、高醫、義守、北科大、南臺、育達、USC）、企業（吉田建設、華康、港都貝殼窩、貝殼食堂）、教育體系（台北市教育局、北一女、後勁國中、太平國小、三民幼兒園、福林幼兒園、AKHO、EducationUSA Taiwan、南瀛 / 麻豆 / 佳里 / 善化親子館、政大書城）、醫療體系（衛福部、臺北市立聯合醫院、新北市衛生局、麻豆新樓、高雄市職能治療師公會、凱薾診所、如康物理治療所、愛迪樂）、宗教團體（士林真理堂、士林耶穌君王堂、洛杉磯天仁佛堂、育麟書院）、扶輪社（臺北市雙溪、高雄市港都）、非營利組織（復健醫學發展協會、臺灣醫事繼續教育學會、中華健康促進暨兒童發展專業協會、社造學會、崇禮文教、向上、雙福、利伯他茲、臺北YWCA、北投文化、天使心、伯利恆、環境友善種子、八德榮家、成都伊甸、成都雲公益）等單位演講，及擔任電視節目專家來賓。

《專長》
兒童發展、親職教育、生活型態再設計、全球職涯發展

[光合] 「成大單車節」之Lifestyle Redesign淺說與實務培訓，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　來到成大職能治療學系為大一至大三學生談「Lifestyle Redesign淺說與實務」，以前曾進行多場Lifestyle Redesign培訓，但這次特別令人興奮！因為工作坊產出的成果將在「成大單車節」讓高中生、家長和民眾做實際體驗，協助社會大眾親身感受到「職能治療」的核心概念，真是太好玩了！

　　3小時工作坊從白天進行到晚上仍讓人意猶未盡，學生參考SAMHSA Wellness Model，透過體驗「大學生生活滿意度評估」和「學習型態自我評估」，舉一反三設計成「高中生生活滿意度評估」，內容包括全體一同發想與高中生息息相關的各生活領域：學習、生涯、課外活動、人際、家庭、休閒、健康⋯等，並根據各個領域延伸出圓餅圖、座標軸、心智圖、繪畫、牌卡、學習單⋯等方式促進覺察與反思，領悟能力和實作能力相當令人驚嘆！非常期待這些優秀的準職能治療師的表現。

　　2/27（六）-28（日）歡迎大家來「成大單車節」的職能治療學系攤位，從生活的觀點為自己做健康檢查哦！

[光合] 鯨鯊 v.s. 金莎

文／江婕瑋 職能治療師

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　　3y11m26d，小福寶說：「媽媽，這些都是鯨鯊。」

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　　果然是小福寶風格的笑話⋯藉機讓他聽看看ㄥ和ㄣ有什麼不一樣。

[光合] 為什麼小孩要聽大人的話？

文／江婕瑋 職能治療師

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　　3y11m25d，爸爸請小福寶的手從玻璃瓶上移開，以避免碰撞割傷，小福寶還是很想摸，堅持伸出手，被爸爸嚴厲地喝斥。

　　被制止的小福寶歪頭想了想，忽然有感而發地問我：「媽媽，為什麼小孩要聽大人的話，大人不用聽小孩的話？」

　　這真是個很好的問題，從剛剛的事件，我猜他實際上想問的是：「為什麼小孩和大人的權力不對等？」我先解釋爸爸不是不聽他的話，是因為擔心他的手會被玻璃割傷流血，為了要保護他才急著大聲提醒。

　　小福寶接續以純真、疑惑的語氣，舉了過去他必須按照大人說的做，可是大人不需要按照小孩說的做的例子，像是：上學不能帶玩具、吃飯前不要吃零食、上課要坐好不能跑來跑去⋯等。

　　我們一一討論每一個事件，發現最後確實都是以大人的判斷為依歸，但小福寶每次都非常想試試，如果按照他原先想做的作法，究竟會發生什麼事？於是都會偷偷實驗，然後做好被大人罵的心理準備。

　　再細探每個事件中，大人的理由和小福寶的理由，小福寶漸漸覺得大人說的經常好像都有點道理，不過也回饋我：「大人有時候也可以試看看我的方法，試看看才知道會怎麼樣啊！」

　　小福寶的提問讓我聯想到社會近年相當重視的「兒童人權」，大人和小孩應是彼此平等、互相尊重的關係，並不會因為年紀而有當然的權威，而是應該依理而行。

　　「為什麼小孩要聽大人的話，大人不用聽小孩的話？」

[光合] 自己住還是跟媽媽住？

文／江婕瑋 職能治療師

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　　3y11m22d的晚上，小福寶甜甜地說：「媽媽，我以後要跟妳結婚，這樣我們就可以一直住在一起。」

　　「結婚是要跟自己很愛的人在一起過一輩子哦！媽媽已經跟爸爸結婚了，沒辦法跟你結婚，但你以後也會有喜歡的女生，想跟她結婚。」

　　「媽媽，那個OOO、XXX⋯（念了一串同校女生的名字）我都不要，我只想跟妳結婚。結婚就會一直住在一起，對嗎？」

　　「哦，你是想跟媽媽一直住在一起嗎？結婚的兩個人不一定會住在一起，爸爸、媽媽結婚後曾經分別住在台北、台南很久，是後來才住在一起的。不過，你如果和別人結婚，你可以選擇和媽媽一起住，也可以自己出去住。就像爸爸跟阿嬤一起住，但媽媽和nana分開住。」

　　「好，那我結婚後，也要跟媽媽一起住。」小福寶抱著我撒嬌。

　　「謝謝你想到我，你長大後我也會想常常看到你。可是你結婚後需要和太太討論要住在哪裡，也不一定會想和媽媽一起住。和媽媽住在一起，你會很習慣，但媽媽也會一直管你、念你；自己出去住會很自由，只是就不能常常看到媽媽了。」

　　只見小福寶若有所思：「嗯⋯說的也是，那我還是自己住好了。」

　　這小子可能是體驗到媽媽碎念的威力，近4歲就做出選擇了⋯看來媽媽我還是要準備放飛啦！

[光合] 流星，

文／江婕瑋 職能治療師

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　　3y11m18d，晚上回家，我習慣性抬頭望一下：「哇，今晚的天空好多星星哦！」接著就要進家門，跟在我後頭的小福寶突然興奮地指著天空：「媽媽，有流星耶！」

　　我心裡想：「怎麼可能！他這輩子還沒看過流星，大概是飛機吧！」但又不好打壞他的興致，輕描淡寫地說：「哦～真的嗎？長什麼樣子？我沒看到耶。」

　　小福寶語氣堅定地說：「真的啊！是一顆很大的、會動的星星啊！」我只笑笑，不以為意。

　　結果睡前許多朋友在FB都說看到「火流星」，沒想到真的有！

　　對於孩子說的話，果然要保持開放而信任的態度啊⋯