[漂流] 疫情期間出生的小孩智商較低？來詳細看看MedRxiv上的研究原文吧！

文／江婕瑋 職能治療師

本文同步刊載於：ptt 批踢踢實業坊-BabyMother 媽寶版

　　大家好，我是一位職能治療師，也是4歲男寶的媽媽。很謝謝版友對口罩與幼兒語言情緒相關研究整理文的鼓勵，在分享（詳見 https://reurl.cc/mLVzEG）之後，收到許多版友站內信和私訊詢問對近期這篇新聞的看法。

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美研究：疫情期間出生的小孩智商較低 https://tw.appledaily.com/international/20210814/KIWBH3JSFNBOBHJPQB5CL2ZHHE/

　　據布朗大學研究報告，在疫情爆發前的10年之間，3個月至3歲大的幼兒平均智商約是100，但在疫情期間出生的孩子，平均智商降至78。出生於疫情期間的小孩，若家中家庭經濟條件較差，在智商測驗表現也更差。

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　　相信這個聳動的新聞標題一定嚇到很多爸爸、媽媽，我看到的時候也忍不住立刻點進去細讀，這幾天陸續有許多親子社群高度轉載，想必是大家都非常關注孩子的認知發展。

　　讓我們一起來看看這篇令人矚目的研究原文：

Impact of the COVID-19 Pandemic on Early Child Cognitive Development: Initial Findings in a Longitudinal Observational Study of Child Health
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.10.21261846v1.full-text

　　首先值得注意的是，這篇研究內容是在MedRxiv上發表的預印本（Preprint），不是發表在正式期刊上的研究。意思是這個研究是團隊先放上來給各界提供意見，尚未經過同領域的專家審核，因此嚴格來說還不能在臨床上應用，也不應將其視為已確立的訊息在新聞上報導。所以在有更多臨床實證和專家審核前，可以暫且作為參考，還不是定論。

　　既然還不是正式發表的研究，為什麼大家會這麼重視它的結果呢？這個是第一個分析COVID-19疫情下嬰幼兒的認知發展研究，由美國頂尖的布朗大學（Brown University）團隊所進行，團隊成員資深又有公信力，所蒐集的樣本是2011年至2021年間的672名3個月至3歲的健康嬰幼兒，得到的數據算是大規模長期的發展評估結果。

　　看起來很嚴謹的研究設計，還是有一些正在討論的議題，相關領域專家多是針對統計和評估的準確度提出爭議，像是：

- 疫情前後評估的嬰幼兒數量僅有39位，可能會造成統計上的問題。
- 施測者戴口罩可能會影響嬰幼兒對指令的理解和配合度。
- 研究團隊的神經心理學家表示疫情期間的嬰幼兒和往年比起來，在評估時注意力更難集中。猜測是疫情時嬰幼兒大多時間都待在家，難得出門回診，看到陌生環境和陌生人是很新鮮的體驗。

　　最後一個因素，很多爸爸、媽媽應該和我一樣很有感，孩子許久沒出門，第一次來到陌生環境看見戴口罩的陌生人，這個陌生人還要求孩子短時間配合很多活動，孩子可能會因此表現出焦慮或是興奮等情緒，進而影響到評估結果，這也是孩子在醫療院所進行發展評估有些時候會低估的原因。而在疫情前後出生的嬰幼兒幾乎沒出門，施測者需要更長的時間來建立關係，得到的評估結果不一定完全準確。

　　另外，這個研究因為所評估孩子的年齡在3個月到3歲，研究團隊使用的是可在0-68個月孩子身上施測的穆林早期學習量表（Mullen Scales of Early Learning，簡稱MSEL），不是大家所熟悉常用於智商評估的魏氏智力測驗（可施測2歲6個月至90歲的受試者），因此在新聞中提到的智商，事實上是MSEL的認知測驗分數，不等同於魏氏智力測驗所測得的IQ。

　　簡而言之，缺乏環境刺激和負面情緒對孩子的認知發展是確定有害的，疫情時的生活方式很有可能會影響嬰幼兒的認知功能表現，但實際上智商會下降這麼多嗎？在這篇研究正式發表和有更多臨床研究證實前，目前還不確定，也歡迎各專業領域的朋友對於這篇研究提供任何想法。

　　近兩年世界各國有非常多關於疫情期間親子情緒及孩子學習狀況的相關研究，有空再來整理給大家，希望能作為疫情期間教養的參考。無論如何，即便疫情期間父母與孩子長時間在家中，保持正向的情緒、盡量與孩子對話及互動與豐富多元的活動安排，對孩子的發展都是有好處的。在看到疫情對孩子發展有負面影響的新聞時，只要我們盡可能在生活中促進孩子的各領域學習，都不需要太擔心極端的狀況。


參考文獻

Deoni, S. C., Beauchemin, J., Volpe, A., Dâ Sa, V., & RESONANCE Consortium (2021). Impact of the COVID-19 Pandemic on Early Child Cognitive Development: Initial Findings in a Longitudinal Observational Study of Child Health. medRxiv : the preprint server for health sciences, 2021.08.10.21261846.

[漂流] 後疫情時代，群眾長期戴口罩對孩子的語言、情緒、社交學習會有影響嗎？

文／江婕瑋 職能治療師

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　　我是一位職能治療師，也是4歲男孩的媽媽，由於從事早療工作，了解臉部表情對孩子的語言、情緒和社交能力發展影響很大，自己的孩子在幼兒園上學時，師生都是戴著口罩的，讓我也很好奇口罩對孩子的影響，特別是語言和情緒等能力。

　　稍微整理了2020至2021年疫情後的相關研究，雖然因為時間較近，大多是樣本數不多的前導性研究，還有待更多的專家學者投入相關議題，但目前的資料對我們的育兒方式還是有參考價值。

　　近期的研究結果大致上都是老師和家長可以在互動時強調口語清晰度、表情、動作...等幫助孩子理解的資訊，不需要太擔心孩子的語言和人際社會能力，也不需要戴透明面罩。畢竟孩子在家看到的家人通常都沒戴口罩，短時間在公共場合看到戴口罩的群眾不會影響太多，況且其他國家因為宗教、文化或環境長年有蒙面或戴口罩的習慣，孩子也都正常發展，可以做為參考。

　　看完近期的研究結果覺得鬆了一口氣，如果有興趣進一步了解細節，可以看以下整理的相關內容喔！

　　疫情時期，孩子在學校和公共場合大部份時間都需要配戴口罩，出門也都是看到戴口罩的人，很多爸爸、媽媽開始會擔心孩子在生活中看不到臉的下半部，會不會對語言、情緒、社交的學習有影響呢？近年科學家也都在積極進行相關研究，以下簡單整理近期的研究結果提供大家參考：


3-5歲幼兒較難辨識出戴口罩者的情緒

　　遮住臉的下半部分已確知會降低人類交流、解讀和模仿表情的能力(Spitzer, 2020)。根據近期（2021年）義大利IIT團隊在《Frontiers in Psychology》期刊發表的研究結果上，比對3-5歲幼兒、6-8歲兒童和18-30歲成人辨識戴口罩者表情的能力，發現3-5歲的幼兒在看到戴口罩者時明顯有辨識情緒的困難，而6-8歲兒童和18-30歲成人的情緒辨識能力是沒有差異的(Gori et al., 2021)。


7-13歲兒童可準確辨識戴墨鏡者和戴口罩者的情緒

　　幼兒的情緒辨識會受限於口罩，學齡兒童則影響不大，美國University of Wisconsin - Madison的研究團隊在2020年發表一項研究，觀察81位7至13歲的兒童在看到沒被遮蓋、戴墨鏡和戴口罩臉孔的情緒辨識狀況，發現雖然遮蓋臉部會增加一些難度，兒童還是能夠結合其他線索正確辨識情緒，推論口罩不太會顯著損害兒童在日常生活中的社交互動(Ruba & Pollak, 2020)。


戴透明面罩會干擾2歲幼兒的語音辨識

　　聽障人士和一般人都可以從透明面罩得到更多語音線索以促進溝通(Thibodeau et al., 2021; Atcherson et al., 2017)，那麼你可能會好奇戴透明面罩，讓幼兒看到完整的臉部會有幫助嗎？

　　根據2021年新加坡國立大學發表的前導性研究，2歲幼兒在看到臉部沒被遮蓋和戴口罩的人說話時可以辨識其說出的熟悉單字，但看著戴透明面罩的人說話時反而辨識不出熟悉的單字！團隊推測可能是透明面罩的材質導致光線的反射和折射，干擾幼兒辨識說話者的嘴型(Singh et al., 2021)。


疫情前有蒙面習慣的國家兒童可順利發展

　　雖然近兩年疫情期間，群眾在公共場合長時間戴口罩和過去相較是不尋常的現象，但其實在世界各地的公共場合遮蓋臉部是很常見的。無論是空汙時戴口罩，或是伊斯蘭婦女穿著面紗，在這些社會中長大的兒童大多都能順利發展(Yeung et al., 2021)。


老師和家長可以強調語言和非語言訊息來幫助孩子學習

　　截至目前為止的研究結果顯示，3-5歲幼兒對於辨識戴口罩者的情緒較困難，而這個年齡層的孩子大多都長時間在幼兒園學習，如果因為防疫需求導致師生都需要戴口罩，建議老師可以注重清晰的咬字(Yi et al., 2021)，並做出明顯的語氣、表情、肢體動作⋯等變化，幫助幼兒解讀語言、情緒和社交訊息，透明口罩因為有光學失真的問題，不需要特別戴。在家時，爸爸、媽媽也可以把握脫下口罩的時間，引導孩子仔細觀察家人的臉部表情。

　　因此長期來看，爸媽不需要太擔心戴口罩對孩子語言、情緒、社交的負面影響，另一方面，嬰幼兒的大腦比成年人的更具可塑性，在後疫情時代孩子或許能夠比成年人更快地學會解讀戴口罩者所展現的臉部訊息。


參考文獻

Atcherson, S. R., Mendel, L. L., Baltimore, W. J., Patro, C., Lee, S., Pousson, M., & Spann, M. J. (2017). The Effect of Conventional and Transparent Surgical Masks on Speech Understanding in Individuals with and without Hearing Loss. Journal of the American Academy of Audiology, 28(1), 58–67.

Gori, M., Schiatti, L., & Amadeo, M. B. (2021). Masking Emotions: Face Masks Impair How We Read Emotions. Frontiers in psychology, 12, 669432.

Ruba, A. L., & Pollak, S. D. (2020). Children's emotion inferences from masked faces: Implications for social interactions during COVID-19. PloS one, 15(12), e0243708.

Singh, L., Tan, A., & Quinn, P. C. (2021). Infants recognize words spoken through opaque masks but not through clear masks. Developmental science, 10.1111/desc.13117.

Thibodeau, L. M., Thibodeau-Nielsen, R. B., Tran, C., & Jacob, R. (2021). Communicating During COVID-19: The Effect of Transparent Masks for Speech Recognition in Noise. Ear and hearing, 42(4), 772–781.

Yeung, H., Curtin, S., & Werker, J. (2021). Face-mask use and language development: Reasons to worry? Retrieved 26 February 2021, from https://www.theglobeandmail.com/canada/article-face-mask-use-and-language-development-reasons-to-worry/

Yi, H., Pingsterhaus, A., & Song, W. (2021). Effects of Wearing Face Masks While Using Different Speaking Styles in Noise on Speech Intelligibility During the COVID-19 Pandemic. Frontiers in psychology, 12, 682677.

[光合] 要開學了！

文／江婕瑋 職能治療師

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　　4y6m3d，小福寶人生第一個暑假因為疫情意外從5月放到8月，我和老公每天邊工作邊陪玩，總覺得與孩子形影不離的日子特別漫長⋯

　　今天開車去拿工作相關的重要文件，合作伙伴從車窗遞資料時，瞄到汽座上玩玩具的小福寶，心領神會地露出「我懂你」的表情說：「終於快要開學了。」

　　我和老公興奮地異口同聲：「對啊！真是太好了！！」想必對方同是天涯淪落人哪！

　　不料小福寶冷不防一句：「媽媽，為什麼我開學，你們會這麼高興？」

　　我頓時有點心虛：「呃呃，你去上學，天天都有好玩的玩具，也可以學到很多事情，我們都很為你高興啊⋯哈哈哈哈⋯」

　　「哦～」小福寶似乎勉強接受這個答案，但眼神仍有點懷疑。

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　　我想起一年前，小福寶在幼兒園上學的第一個禮拜，在老師面前難過啜泣，接著語出驚人：「我的爸爸、媽媽不愛我了⋯」

　　老師格外心疼：「怎麼會呢？爸爸、媽媽一定很愛你啊。」

　　「因為他們每天送我上娃娃車的時候，都笑得很開心！」小福寶委屈地哭訴⋯

　　沒想到被他發現我們重獲自由的欣喜了⋯

　　這次即將來臨的開學，我們也要記得忍住笑意，做好表情管理啊⋯