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就在疫情升溫之際，成大在5/12（三）傍晚召開緊急防疫會議，臨時宣佈從5/17（一）起，成大全面取消實體課程，一律改為線上授課！令全校師生對突然的變化與未知的將來感到徬徨...
而我所教授的職能治療學系大三學生，正準備至醫院實習，卻要面對越趨嚴峻的疫情，考驗的不只是臨床學習，還可能有身體健康和生命安全上的挑戰！
緊急防疫會議的隔天，5/13（四）早上講授的正好是「生活型態介入方案於團體治療之應用——壓力管理」，我們也有心理準備，這非常有可能是本學期的最後一堂實體課程，於是決定好好運用這堂課協助惴惴不安的心找到方向。
由於上週在「麥當勞」上課讓學生體會到在不同情境下的心境轉換，我們這週特別在「嘴嘴桌遊-東安旗艦店」，邀請知名桌遊專家陳怡儒老師和我一起聯合授課。師生可以在輕鬆舒適的氛圍下自在地或坐或躺，也可以在課程中玩到各式各樣的桌遊，讓我們都非常期待！
首先，課程以緊張刺激的「妙傳爆趣」桌遊作為開場，讓同學們實際體驗壓力帶來的腎上腺素急遽上升。怡儒老師請大家圍成一圈，輪流傳遞隨時可能引爆的炸彈（電子計時器），拿到炸彈的人必須根據卡牌說出一個應景的物件。例如：卡牌是「沙灘」，應景的物件就可以是：沙堡、貝殼、螃蟹...等，而此輪回答過的答案，之後的玩家都不可以再使用。說出答案就可以把炸彈傳給下一個人，若回答的物件不貼切或是炸彈剛好爆炸就會被全體成員以海棉棒攻擊。
隨著一次又一次的炸彈爆炸，同學玩得驚叫連連，直呼：「我沒想到可以在上課時和大學同學一起玩桌遊！」這句話很出乎我的意料，一問之下，才發現原來同學們平日都在讀書，今天是第一次來到桌遊店，對於這群乖巧的好學生是新鮮有趣的體驗呢！
就在感受短時間大量腦力激盪的急性壓力後，我們進入今天的主題——「你最近壓力大嗎？」請同學輪流描述自己近期的壓力狀態。大多數同學都提到期末報告眾多，加上疫情突然為實習增添許多變數，感到有些壓力，另外在家庭、財務、人際關係、兩性關係...等方面也都是焦慮的來源。
為了更深入瞭解同學們壓力的程度，我們請同學們填寫壓力評估量表，大部份同學的壓力都過大，影響到睡眠品質和食慾，極少數有體力透支、生氣、崩潰等超過負荷的表現，看來的確是需要做壓力管理了！
我們談到「可預期性對壓力的調節」，生活上的很多壓力如果是可以預先知道並做因應，其實是可以大幅降低壓力造成的身心反應的！因此我們可以事先檢視日常行程來預測壓力大小，盡可能做好減壓的萬全準備；但如果在預期壓力事件時太過焦慮，可能會誘發更多壓力，這時反而要提醒自己放下。
同學透過一週作息表，為生活中的各個事件以1至5的分數做壓力評分時，發覺這學期的「臨床實習」是大家普遍覺得高壓的情境，甚至在前一天一定都會睡不好。
我們進一步以「控制圈v.s.非控制圈」（類似「影響圈v.s.關注圈」的概念）來分析在「臨床實習」時可以控制的因素和無法控制的因素——同學們認為治療活動的準備時間長短、同組組員的表現、老師的評語...等都是難以掌控的，但活動流程的設計、治療媒介及場地的熟悉度、對專業知能的理解、與老師的課前討論...等則是自己可以在事前掌握。經過「控制圈v.s.非控制圈」的討論，同學們覺察到盡可能增加可控制的因素可以明顯降低壓力，還打趣地換句話說：「做好我們能做的，再來就Let it go了～」
當問到同學都用什麼方式調適壓力，大多數都是提到「吃」和「睡」，怡儒老師適時帶領同學玩新版疊疊樂——「籤籤入扣」，請同學輪流抽出一根遊戲籤放到遊戲盤上，讓籤上的顏色接觸相同顏色的區塊，如果遊戲籤掉落就歸那回合的人，越多遊戲籤則輸，且掉落時會被所有同學以海棉棒打擊。
可能是經過前一個遊戲的洗禮，同學們的關係在這回合更親近了，遊戲中會調皮地陷害下一個玩家，連平日害羞的同學也拿海棉棒猛打輸的人，笑聲不絕於耳。
有人開玩笑地說：「原來打同學這麼紓壓！」但事實上釋放壓力的並不完全是「打同學」，而是因為像同學這樣經常需要思考的「腦力勞動者」，大腦皮質常處於極度興奮的狀態，而身體卻是低度興奮的，需要的並不是透過睡眠恢復體能，而是「活動的轉換」使得神經放鬆。
由於大腦是近千億個神經元相互交織而形成複雜的神經迴路，不同的活動會活化不同的腦區，參與的神經迴路也會隨著活動內容的轉換而有差異，當一個神經迴路聯合功能區運作，另一個區域就在休息。也就是說，如果同學平日都在讀書，那麼睡眠對紓壓的幫助不大，但在讀書一段時間後，做點別的事情，像是：換個科目、聽音樂、玩桌遊、烹飪、園藝...等等，可以讓專注讀書的神經休息一陣子，才能真正的減壓。
壓力因應的方式有很多種，如：控制、社會支持、運動、放鬆技巧、參與有意義的活動、增加正向情緒...我們今天以「漸進式肌肉放鬆法」為例，邀請同學找一個舒適的地方躺下，閉上眼睛聆聽輕柔的音樂和我的口頭引導，從頭頂逐步放鬆到腳趾頭，盡可能讓全身每一個部位的壓力都釋放到。
雖然才短短10分鐘的時間，同學表示全身都有鬆開的感覺，體力快速地恢復，還有人瞬間熟睡，有點捨不得起床。在討論中，同學們認為「漸進式肌肉放鬆法」很適合每天睡前自行練習，尤其要準備進入忙碌的期末和實習，對睡眠品質及壓力釋放似乎會很有幫助，很期待今晚就可以來試試。
每個人的紓壓方式還是會有些不同，我們以五種感官刺激為發想，請每位同學設計屬於自己的個別化放鬆活動菜單，例如：「視」是追劇、看漫畫、欣賞風景…，「聽」是聽流行音樂、大自然音效… ，「嗅」是精油、香草…，「觸」是擁抱、按摩、保養…，「味」是蔬果、零食、飲料…以及「多感官」如：冥想、瑜伽、繪畫、烹飪、電動、旅遊、踏青…等。
再來根據個別化放鬆活動菜單，設計自己的「減壓三明治」，將壓力調整為適中程度以求最佳的表現，像是：在令人緊張的「臨床實習」前可以搭配「聽喜歡的歌曲」來減壓，實習當中和同儕「互相鼓勵」，實習結束後可以「喝黑糖波霸鮮奶」犒賞自己；百般拖延的「寫報告」前可以搭配「洗熱水澡」來放鬆身體，寫作時「嗅聞天然精油」降低焦慮感，完成報告後「敷面膜保養」…等。
在這堂課裡，我們從學理、實作、自省、討論來探討壓力管理的各個面向，很開心的是，同學們在課後紛紛回饋這是他們目前為止最喜歡的一堂課！
主要原因是「嘴嘴桌遊-東安旗艦店」溫馨閒適的環境，讓體驗活動進行時可以幫助同學感受到完全的放鬆，也要特別感謝陳怡儒老師的專業分享，以桌遊幫助同學對壓力和紓壓有更深入的體會。（同學們還大讚老師簡直就是桌遊界的行走百科全書！實習時多了一位秘密軍師可以商討治療活動了！）
另一方面，當疫情即將衝擊生活，「壓力管理」這堂課在生命愈加無常的年代有助於提前裝備好幫助心靈平靜的能力，或許也是上天讓我們在此時教學相長的巧妙安排吧！
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【成大職能治療與Lifestyle Redesign®相關的理論與實務課程】
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